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關節痛-全文預覽

2025-09-30 00:36 上一頁面

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【正文】第十四頁，共二十四頁。 ? 4．關節疼痛呈游走性，伴有心肌炎、舞蹈病見于風濕熱。第十三頁，共二十四頁。 ? 以第 1跖趾關節，足母趾關節多見。關節周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。 ? 6．退行性關節炎 ? 早期表現為步行、久站和天氣變化時病變關節疼痛，休息后緩解。也可累及踝、膝和髖關節，常為對稱性。 ? 病變關節出現紅腫熱痛，呈游走性，腫脹時間短消失快，常在 1～ 6周內自然消腫，不留下關節僵直和畸形改變。 ? 晚期有關節畸形和功能障礙。 ? 早期病癥和體征不明顯。第十頁，共二十四頁。 ? 2．化膿性關節炎 ? 起病急，全身中毒病癥明顯，早期那么有畏寒、寒戰和高熱，體溫高達 39℃ 以上。 ? 大劑量長期應用皮質激素可誘發股骨頭壞死、產生髖關節疼痛。病因及發病機制 ? 藥物性關節病 ? 急性痛風可由口服利尿劑，或由促尿酸排泄藥物所激發。第七頁，共二十四頁。 ? 病理變化為關節軟骨退化變薄，軟骨細胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關節邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。病因及發病機制 ? 4．退行性關節病 ? 又稱增生性關節炎或肥大性關節炎。 ? 如類風濕關節炎，細菌性痢疾，過敏性紫癜和結核菌感染后反響性關節炎。病因及發病機制 ? 2．感染細菌直接侵入關節內 ? 外傷后細菌侵入關節； ? 敗血癥時細菌經血液到達關節內； ? 關節鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關節內； ? 關節穿刺時消毒不嚴或將關節外細菌帶入關節內。關節長期負重，使關節軟骨及關節面破壞。關節痛可以是單純的關節病變，也可能是全身疾病的局部表現。 ? 根據不同病因及病程，關節痛可分急性和慢性。概念及分類 ? 關節痛 (arthralgia)是關節疾病最常見的病癥。病因及發病機制 ? 引起關節疼痛的疾病種類繁多，病因復雜。 ? 2)慢性損傷：持續的慢性機械損傷，或急性外傷后關節面破損留下粗糙瘢痕，使關節潤滑作用消失，長期摩擦關節面，產生慢性損傷。第三頁，共二十四頁。病因及發病機制 ? 3．變態反響和自身免疫 ? 因病原微生物及其產物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物，流經關節沉積在關節腔引起組織損傷和關節病變。第五頁，共二十四頁。 ? 繼發性骨關節病變多有創傷，感染或先天性畸形等根底病變，并與吸煙、肥胖和熏體力勞動有關。 ? 各種病因所致的骨質疏松性關節病，如老年性、失用

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