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20xx年醫(yī)學專題—全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)重癥監(jiān)護室(icu)-全文預覽

2025-11-15 22:19 上一頁面

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【正文】 ”為367日，“使用呼吸機患者日數(shù)”為105日， “使用中心靜脈導管患者日數(shù)”為127日，“使用導尿管患者日數(shù)”為358日，ICU病人各危險等級患者數(shù)見表4，共計46例患者，總分值119分則：①病例感染率＝12/(100+10) 100 ％＝％②患者日感染率＝12/3671000 ‰＝ ‰③平均病情嚴重程度=119/46=④調(diào)整日感染率= ‰/=‰⑤呼吸機相關肺炎感染率＝1/105 1000 ‰＝ ‰⑥中心靜脈導管相關血流感染率＝2/127 1000 ‰＝ ‰⑦導尿管相關尿路感染率＝3/3581000‰＝ ‰⑧呼吸機使用率＝105/367 100 ％＝％⑨中心靜脈導管使用率＝127/367 100 ％＝％⑩導尿管使用率＝358/367 100 ％＝％7 數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但還未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。這類患者常在48小時內(nèi)從ICU中轉(zhuǎn)出。在評定時，按當時患者的病情進行評定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無關。本月住在ICU患者日數(shù)指本月患者住在ICU總?cè)諗?shù)，即本月每日住在ICU患者人數(shù)之和，表2中為367日。由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員進行ICU月總結。每日登記進入ICU新住進患者數(shù)；每日住在ICU患者數(shù)；使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管患者數(shù)，上月末日住ICU患者數(shù)；上月末日住ICU患者數(shù)指上月最后一日未移出ICU的患者數(shù)。.2醫(yī)院感染情況感染部位，感染日期，是否有相關侵入性操作，醫(yī)院感染標本名稱、送檢日期、病原體、藥敏結果等。ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表的填寫 ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表見表1。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員應持續(xù)觀察每一個被調(diào)查的ICU患者（患者轉(zhuǎn)出ICU后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時）；查看醫(yī)生病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護士了解患者情況。注意采集后立即送檢，若不得不延遲，標本應保存于4℃。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢。采血后的血培養(yǎng)瓶室溫放置不能超過12小時。采血方法：采血者用速干乙醇消毒液洗手；75％乙醇消毒培養(yǎng)瓶的橡膠塞，待干60秒；用絡合碘消毒皮膚，消毒范圍的直徑為5cm，待干60秒鐘后進行穿刺；穿刺部位消毒后不得再觸摸。按導管保留與否分別采用不同的方法采集標本。⑤輸入醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，每月小結，觀察與感染相關的因素，提出臨床干預措施。②持續(xù)觀察ICU患者，在患者轉(zhuǎn)出到其他科室后繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時。細菌培養(yǎng)陽性后，立即進行革蘭染色，電話報告所見及初步意見；傳代培養(yǎng)后進行初步藥敏試驗并報告；在進行菌種鑒定及標準藥敏試驗后書面報告。⑥通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員。④加強導管和置管部位護理。護士 ①每日晨8時（或午夜12時）登記ICU患者日志。②當發(fā)生或懷疑器械相關感染時，應送標本做細菌微生物培養(yǎng)。確保ICU護理質(zhì)量，以減少器械相關感染的發(fā)生率。近期內(nèi)留置導尿管史（通常為7天內(nèi)），有或無泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌數(shù)≥104CFU/mL，革蘭陰性桿菌數(shù)≥105CFU/mL。 ICU類型的選擇各醫(yī)院根據(jù)本院情況只少選擇一個ICU或選擇多個ICU作為監(jiān)測單位，優(yōu)先選擇綜合ICU和侵入性操作較多、醫(yī)院感染率較高的ICU。2 監(jiān)測對象及ICU類型的選擇被監(jiān)測的對象必須是住進ICU進行觀察、診斷和治療的所有患者；與ICU感染率計算有關的感染必須是發(fā)生在ICU，即患者住進ICU的時間≥48小時，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。感染前48小時內(nèi)使用過中心靜脈導管的患者

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