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20xx年醫(yī)學專題—全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)重癥監(jiān)護室(icu)-資料下載頁

2025-11-08 22:19本頁面

　　

【正文】級2分病情穩(wěn)定，但需要預防性觀察，而不需要加強護理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。C級3分病情穩(wěn)定，但需要加強護理和/或監(jiān)護的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。D級4分病情不穩(wěn)定，需要加強護理和治療，并且還需要經(jīng)常評價和調整治療方案的患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但還未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。E級5分病情不穩(wěn)定，而且處在昏迷或休克，需要心肺復蘇或需要加強護理治療，并且需要經(jīng)常評價護理和治療效果的患者。表4 ICU患者各危險等級患者數(shù)（舉例）月/年: 12/2007 臨床病情等級分值第1周第2周第3周第4周A14342B22233C32342D42311E521116 監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計感染率的表達方式有2種，即病例(例次)感染率和患者日感染率。病例（例次）感染率＝ 100％患者日（例次）感染率＝ 1 000‰平均病情嚴重程度(分)＝調整日（例次）醫(yī)院感染率＝呼吸機相關肺炎感染率＝ 1 000‰中心靜脈導管相關血流感染率＝ 1 000‰導尿管相關泌尿道感染率＝ 1 000‰呼吸機使用率＝中心靜脈導管使用率＝導尿管使用率＝例：某月對某綜合ICU監(jiān)測（見表2），共發(fā)生醫(yī)院感染12例，其中呼吸機相關肺炎1例，中心靜脈插管相關血流感染2例，留置導尿管相關泌尿道感染3例，胃腸道和手術部位感染各3例。“新入院患者數(shù)”100人，“住在ICU患者日數(shù)”為367日，“使用呼吸機患者日數(shù)”為105日， “使用中心靜脈導管患者日數(shù)”為127日，“使用導尿管患者日數(shù)”為358日，ICU病人各危險等級患者數(shù)見表4，共計46例患者，總分值119分則：①病例感染率＝12/(100+10) 100 ％＝％②患者日感染率＝12/3671000 ‰＝ ‰③平均病情嚴重程度=119/46=④調整日感染率= ‰/=‰⑤呼吸機相關肺炎感染率＝1/105 1000 ‰＝ ‰⑥中心靜脈導管相關血流感染率＝2/127 1000 ‰＝ ‰⑦導尿管相關尿路感染率＝3/3581000‰＝ ‰⑧呼吸機使用率＝105/367 100 ％＝％⑨中心靜脈導管使用率＝127/367 100 ％＝％⑩導尿管使用率＝358/367 100 ％＝％7 數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。，及時查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準確性，與臨床及時溝通。若感染率過高，應查找引起感染的原因，采取相應的控制措施；感染率過低，也應查找原因，是否存在漏報等原因。，督促醫(yī)生能及時完成各項檢查和檢驗申請，為醫(yī)院感染病例的正確診斷提供根據(jù)。減少器械使用時間和器械相關感染。內容總結
（1）全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)重癥監(jiān)護室（ICU）
醫(yī)院感染監(jiān)測方案（2008版）
1 監(jiān)測目的
（2）③嚴格遵守檢驗操作規(guī)程，如尿培養(yǎng)，中心靜脈導管的定量和半定量培養(yǎng)，血培養(yǎng)（在必要時）應進行定量細菌培養(yǎng)，在進行中心靜脈導管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時應記錄報陽時間
（3）無菌狀態(tài)下取出導管進行定量培養(yǎng)或剪下導管尖端或近心端的5cm交實驗室進行半定量平板滾動培養(yǎng)

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