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大面積燒傷的搶救與治療-預覽頁

2026-06-18 06:27 上一頁面

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【正文】 ? 短時間初步估計出燒傷面積然后應用輸液公式計算出第一個 24小時，及第一個 8小時的輸液量。環行、縮窄性焦痂焦痂切開減壓 ? 胸部環行焦痂可限制呼吸運動，肢體環行焦痂可影響肢端血運最后導致肢端壞死，因此應做減張切開。這是燒傷休克的基本病理生理改變。 ?主張輸入晶體的又分為二派：一派主張用等滲晶體溶液，如應用平衡鹽溶液。實踐證明是有效的。另外補充水分 2022— 3000ml，以平均速度輸入。 ?根據公式計算之輸液量只是預計量。尿量可維持 20ml/h左右。這樣既可以避免因輸液過多造成肺水腫，創面滲出過多，遲遲不干易發生感染，組織水腫嚴重，回收期延長，回收期毒血癥較重等害處，又能防止因輸液過少，休克期不平穩，導致早期暴發型敗血癥發生，或因腎血流量不足出現急性腎功衰竭。手術成功要注意手術適應癥及手術時機的選擇要正確。異體皮的質量一定要可靠，保證異體皮成活。大面積燒傷未行切痂的創面 ?Ⅱ 176。燒傷侵襲性感染的防治侵襲性感染類型 ?敗血癥細菌侵入血流在血內繁殖，引起全身中毒，血培養陽性。燒傷侵襲性感染常見的細菌 ?金黃色葡萄球菌 ?綠膿桿菌 ?腸道桿菌 ?霉菌感染侵襲性感染好發期早期侵襲性感染 ?指早期暴發型敗血癥和回收期敗血癥。中期 ?是指傷后 3— 4周，大量焦痂分離，壞死組織溶解，創面感染加重而引起侵襲性感染。 ?大面積燒傷病人在傷后 45天之內未修復的創面，不宜超過 10%，創面修復越早就越安全。 ? 心率增快。 ? 精神狀態大多數病人開始表現興奮多語、煩躁、譫語、摸空、以后轉向抑制、表情淡漠、意識恍惚、定向力障礙，昏睡，甚至昏迷。 ? 舌象舌質紅絳，無津液，有干裂或芒刺，不能伸舌。綠珠蛋白尿是綠膿桿菌敗血癥的特有表現。營養補充盡量以口服為主，靜脈為輔。 ? 多價綠膿桿菌菌苗，高效價綠膿桿菌免疫球蛋白或高效價綠膿桿菌免疫血漿的應用有良好效果。局部抗菌藥物應具有一定的穿透焦痂能力。 ? ②休克期不平穩者，在休克期（傷后第二天），改用廣譜抗生素。聯合用藥 ?加強其療效，要球、桿菌兼顧，并有側重。 ? 注意其副作用及毒性

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