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大面積燒傷的搶救與治療-wenkub

2023-06-10 06:27:14 本頁面

　

【正文】十年代主張輸入晶體溶液為主者有所增加，既所謂鹽水療法。注射大劑量青霉素：預防容血性鏈球菌和厭氧菌感染。 ? 大面積燒傷清創一定在完成上述各項搶救工作以后，病人血容量得到充分補充，各項生理指標恢復正常的情況下進行。并密切觀察病人用藥后各項生理指標變化。鎮靜止痛 ? 杜冷丁每公斤體重 1— 2mg（ 1周歲以內小兒，合并顱腦外傷者禁用），并加異丙嗪每公斤體重 — 。化學燒傷呼吸中毒。處理威脅生命的合并外傷及中毒顱腦外傷、硬膜外血腫。合并 CO中毒，顱腦外傷昏迷者。 ?急診處理的中心目的是挽救生命。大面積燒傷的搶救與治療大面積燒傷的定義 ?大面積燒傷是指燒傷總面積在 50%以上、或 Ⅲ 176。因此對威脅生命的問題，予以首解決，然后根據輕重緩急緊張而有秩序進行搶救。合并雙側嚴重胸外傷，呼吸困難者。張力性氣胸，胸腔進行性出血。開放性外傷大出血。 ? 要區別因血容量不足或缺氧引起的燥動不安，必須致力于補充血容量和保持呼吸道通暢，使動脈血壓分壓提到（ 60mmHg）以上。放留置尿管 ? 觀察每小時尿量及尿的顏色（血紅蛋白尿的變化趨向）。 ? 清創時操作要輕柔，時間不要長，盡量減少刺激，以避免因過強刺激面加重休克。二、抗休克治療燒傷休克的基本病理生理 ?含有電解質和蛋白質的血漿滲出，使血液濃縮，有效循環量減少，組織血流灌注不足引起周身組織器官的細胞缺氧。但也有人主張晶體與膠體同時輸入的傳統補液方法。目前，我國多數醫院仍采取晶體與膠體溶液同時輸入的傳統輸液療法。剩余之一半在后 16小時輸入。有血色蛋白尿的病人應輸入堿性藥和利尿劑。調解輸液速度所依據主要指標 ? 尿量 ? 成人尿量維持在 30ml/h左右、兒童 20ml/h左右，嬰兒10ml/h左右，呼吸道燒傷或并發顱腦外傷的病人為預防肺水腫及腦水腫，要適當控制入流量。休克期輸液總的原則 ?在能夠維持有效循環量的前提下，總入液量越少越好。創面的分期切痂，大張異體皮及微粒自體皮移植。備血充分，保護性應用廣譜抗生素。術后換藥時，如異體皮過早排斥，有肉芽創面暴露，及時用新異體皮敷蓋或補充移植自體郵票式皮片。創面

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