護(hù)理藥物學(xué)基礎(chǔ)理論-預(yù)覽頁

　

【正文】 1. 弱酸性藥物在酸性體液中解離度小，脂溶性高，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；弱酸性藥物在堿性體液中解離度大，脂溶性低，難跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。2. 生物利用度：指血管外給藥后，藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)數(shù)量。三、名詞解釋1. 藥酶誘導(dǎo)劑 2. 生物利用度 3. Vd 4. Css 5. 血漿t1/2四、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述體液pH對(duì)弱酸性藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的影響，舉例說明。3. Css是指_____________速度與___________速度相等時(shí)的血漿藥物濃度。效價(jià)強(qiáng)度:是指藥物達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的劑量。5. 受體阻斷藥：指與受體有較強(qiáng)的親和力而無內(nèi)在活性的藥物。2. 成癮性：是指機(jī)體長(zhǎng)期反復(fù)使用藥物后產(chǎn)生了適應(yīng)狀態(tài)，以致需要足量的藥物持續(xù)存在于體內(nèi)，一旦突然停藥，即會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征，又稱軀體依賴性；習(xí)慣性：是指患者對(duì)藥物在精神上的渴求，以獲得服藥后的特殊快感，停藥后并不出現(xiàn)戒斷綜合征。2. 藥物與受體的結(jié)合能力稱_________，藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)能力稱______________，具有這兩種能力的藥物稱________________。3. 藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。三、名詞解釋1. 藥物 2. 藥物學(xué) 3. 藥效學(xué) 4. 藥動(dòng)學(xué)四、問答題1. 試述護(hù)理藥物學(xué)研究的內(nèi)容。2. 護(hù)師（士）在藥物治療中應(yīng)具有的主要職責(zé)包括：__________________________；____________________；________________________；________________________。2. 藥物學(xué)：是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。 (宋前流)第二節(jié) 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握藥物作用的基本表現(xiàn)、激動(dòng)藥與阻斷藥的概念以及藥物不良反應(yīng)的類型2. 理解藥物作用的選擇性、量效關(guān)系、效能與效價(jià)強(qiáng)度以及治療指數(shù)的臨床意義3. 熟悉藥物作用機(jī)制目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1. 屬于對(duì)因治療的是 ( )A. 阿司匹林退熱 B. 嗎啡鎮(zhèn)痛 C. 苯巴比妥抗驚厥D. 青霉素治療大葉性肺炎 E. 維靜寧止咳2. 出現(xiàn)副作用的劑量是 （ ） A. 極量 B. 治療量 C. 小于治療量 D. 大于治療量 E. ED503. 比較藥物產(chǎn)生相同水平的療效所需的劑量大小，稱為 ( )A. 效價(jià)強(qiáng)度 B. 效能 C. 內(nèi)在活性 D. 半數(shù)有效量 E. 半數(shù)致死量4. 藥物在足夠大的劑量時(shí)所產(chǎn)生的最大作用 ( )A. 效價(jià)強(qiáng)度 B. 效能 C. 內(nèi)在活性 D. 親和力 E. 治療指數(shù)5. 6PGD缺乏的病人服用磺胺、伯氨喹等藥物引起溶血性貧血稱為 ( )A. 后遺效應(yīng) B. 毒性反應(yīng) C. 變態(tài)反應(yīng) D. 特異質(zhì)反應(yīng) E. 副反應(yīng)6. 藥物與受體結(jié)合后，是激動(dòng)還是阻斷受體，一般取決于 ( )A. 劑量大小 B. 是否有內(nèi)在活性 C. 效價(jià)大小 D. 效能高低 E. 機(jī)體原有機(jī)能狀態(tài) 7. 部分受體激動(dòng)藥的特點(diǎn)是 ( )A. 有親和力，有內(nèi)在活性 B. 有親和力，無內(nèi)在活性 C. 無親和力，無內(nèi)在活性 E. 無親和力，有較強(qiáng)的內(nèi)在活性8. 某藥的治療指數(shù)大，說明（ ）A. 藥物作用強(qiáng) B. 藥物毒性強(qiáng) C. 安全范圍大D. 安全范圍小 E. 藥物作用弱（二）多選題9. 有關(guān)副作用的認(rèn)識(shí)正確的是 ( )A. 治療量下出現(xiàn)的，不可避免 B. 是藥物固有作用，可隨用藥目的而改變C. 對(duì)機(jī)體有嚴(yán)重?fù)p害，一般較重 D. 與藥物的選擇性高有關(guān)E. 是與治療目的無關(guān)的作用 10. 下列對(duì)選擇性的敘述錯(cuò)誤的是（ ）A. 是藥物分類的基礎(chǔ) B. 臨床選藥的依據(jù) C. 選擇性低的藥物副反應(yīng)少D. 選擇作用是相對(duì)的，與劑量無關(guān) E. 選擇性高的藥物應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)二、填空題1. 藥物的基本作用表現(xiàn)_______________和__________________。 參考答案一、選擇題1. D 2. B 3. A 4. B 6. B 7. D 8. C 9. ABE 二、填空題1. 興奮作用 抑制作用2. 親和力 內(nèi)在活性 受體激動(dòng)藥三、名詞解釋1. 副作用：指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。4. 治療指數(shù)：TI=LD50 /ED50，是表示藥物安全性的指標(biāo)。2. 效能:是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。2. 藥物自血漿消除過程包括____________、____________、_____________。6. 可降低肝藥酶活性的藥物稱______________，這些藥物可使另一藥物的代謝__________，藥物作用_________，甚至_________，故與其他藥物合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)________藥物劑量。這些藥物與其他藥物合用時(shí)，可加速自身和其他藥物的代謝，導(dǎo)致藥效減弱。5. t1/2是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，反映藥物在體內(nèi)的消除速度，又稱消除半衰期。2. 口服給藥影響藥物吸收的因素有：(1) 藥物的理化性質(zhì)；(2) 藥物的劑型及制劑工藝 ；(3) 藥物的吸收環(huán)境；(4) 首關(guān)消除 。該類藥物與其他某藥合用時(shí)，使自身和其他藥物代謝減慢，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生毒性。 4. 催眠藥應(yīng)在______________服用；助消化藥宜在______________或_______________服用； 對(duì)胃有刺激的藥物宜在______________服用。后者是在多次連續(xù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)逐漸降低，需增加劑量才能保持療效，但停藥一段時(shí)間后機(jī)體可恢復(fù)原有的敏感性。3. 配伍禁忌是指藥物在體外直接配伍使用時(shí)所發(fā)生的物理或化學(xué)性的相互作用而使藥效降低、甚至產(chǎn)生毒性結(jié)果。3. 合理用藥原則：（1）明確診斷，慎重選藥；（2）制定最佳給藥方案，用藥個(gè)體化；（3）合理聯(lián)合用藥，注意相互作用；（4）對(duì)因與對(duì)癥治療并重；（5）嚴(yán)密觀察療效，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。4. 藥物與受體的結(jié)合能力稱_________，藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)能力稱_______________，具有這兩種能力的藥物稱________________。8. 藥物在體內(nèi)的消除類型有______________、______________、_______________， 大多數(shù)藥物的消除類型是________________________。 12. 個(gè)體差異是因人而異的藥物反應(yīng)，在量上表現(xiàn)為______________和_____________；在質(zhì)上表現(xiàn)為____________________和______________________。3. 口服給藥影響藥物吸收的因素有哪些？4. 什么叫血漿半衰期？有何臨床意義？ 5. 什么叫藥酶誘導(dǎo)劑？試舉例說明。2. 藥動(dòng)學(xué)：研究機(jī)體對(duì)藥物的處置過程（吸收、分布、代謝及排泄）及其規(guī)律（血藥濃度隨時(shí)間變化）。6. 受體激動(dòng)藥：指既有較強(qiáng)的親和力又有較強(qiáng)的內(nèi)在活性的藥物7. 藥酶抑制劑：是指凡能減弱藥酶活性的藥物，如氯霉素、異煙肼、西咪替丁等。10. 耐受性指機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)，有先天性和后天獲得性之分。又稱軀體依賴性；習(xí)慣性是指患者對(duì)藥物在精神上的渴求，以獲得服藥后的特殊快感，停藥后并不出現(xiàn)戒斷綜合征。包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、依賴性、特異質(zhì)反應(yīng)，2. 弱酸性藥物在酸性體液中解離度小，脂溶性高，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；弱酸性藥物在堿性體液中解離度大，脂溶性低，難跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。4. t1/2是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。6. 長(zhǎng)期反復(fù)用藥機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)發(fā)生變化，主要表現(xiàn)耐受性、依賴性以及停藥反應(yīng)。2. 藥品名稱最起碼三種，包括__________________、_______________、___________________。2. 兩種或兩種以上藥物同時(shí)混合靜脈注射或靜脈滴注給藥時(shí)，可能會(huì)發(fā)生變色、沉淀或肉眼覺察不到的變化，使藥效下降或失效，甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，屬于注射液的配伍禁忌。劑型是指將藥物 加工制成適合患者需要的給藥形式。（5）病人家庭、職業(yè)、文化背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況（6）病人與家屬對(duì)疾病和藥物知識(shí)的了解程度，病人的自理能力，如視力、記憶力、和精神狀況是否正常，對(duì)所用藥物是否依賴等。2. 化學(xué)治療是對(duì) 、 及 等所致疾病的藥物治療。 抗藥物在撤藥后其濃度低于最低抑菌濃度時(shí)，細(xì)菌仍受到持久抑制的效應(yīng)。產(chǎn)生的機(jī)制主要有：(1)細(xì)菌產(chǎn)生滅活酶 如：水解酶、合成酶。 （陳群）第二節(jié) 抗生素學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握青霉素、頭孢菌素類、紅霉素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類藥物、氯霉素的抗菌譜、適應(yīng)證、不良反應(yīng)及其防治和用藥與護(hù)理2. 理解半合成青霉素、頭孢菌素的分類、特點(diǎn)；麥白霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素、阿齊霉素、林可霉素、氯林可霉素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、大觀霉素的作用特點(diǎn)及應(yīng)用3. 了解新型β內(nèi)酰胺類抗生素作用特點(diǎn)；萬古霉素類、多粘菌素類抗生素的抗菌作用、用途與不良反應(yīng)；四環(huán)素類藥物、氯霉素體內(nèi)過程特點(diǎn)目標(biāo)自測(cè)題一、選擇題（一）單選題1. 搶救青霉素過敏性休克的首選藥物( )A. 去甲腎上腺素 B. 腎上腺素 C. 多巴胺 D. 腎上腺皮質(zhì)激素 E. 抗組胺藥2. 臨床治療暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎的首選藥是( )A. 頭孢氨芐 B. 磺胺嘧啶 C. 頭孢他定 D. 青霉素G E. 復(fù)方新諾明3. 抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素類藥物是（ ）A. 頭孢氨芐 B. 青霉素G C..氨芐西林 D. .羧芐西林 E..雙氯西林4. 梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是（ ）A. 紅霉素 B. 四環(huán)素 C. 氯霉素  D. 青霉素G E. 氟哌酸5. 破傷風(fēng)、白喉應(yīng)采用（ ）A. 氨芐西林+抗毒素 B. 青霉素G+抗毒素  C. 青霉素G+類毒素 D. 青霉素G+磺胺嘧啶   E. 氨芐西林+甲氧芐啶 6. 男性，50歲，患大葉肺炎，用藥注射治療，停藥，4天后再繼續(xù)注射該藥發(fā)生過敏性休克，病人面色蒼白，血壓下降，呼吸困難，該藥為（ ）A. 鏈霉素 B. 青霉素G C. 氯霉素 D. 異煙肼 E. 四環(huán)素7. 頭孢菌素類藥用于抗綠膿感染藥物是（ ）A 頭孢氨芐 B. 頭孢唑啉C. 頭孢呋辛D. 頭孢哌酮E, 頭孢孟多8. 第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是（ ）A. . 廣譜及對(duì)綠膿，厭氧菌有效B . 對(duì)腎臟基本無毒性C. 耐藥性產(chǎn)生快D. A＋B E. A＋C 9. 以下可口服的抗生素是（ ）A. 青霉素GB. 匹氨西林C. 頭孢曲松D. 哌拉西林E. 頭孢哌酮10. 阿莫西林與克拉維酸合用可增強(qiáng)療效,其原因( )A. 克拉維酸可促進(jìn)阿莫西林吸收，提高藥物濃度B. 克拉維酸競(jìng)爭(zhēng)抑制阿莫西林經(jīng)腎小管排泄C. 克拉維酸抑制β內(nèi)酰胺酶活性，使阿莫西林不易被降解。3. 長(zhǎng)期使用第一代頭孢菌素類藥物，要注意監(jiān)測(cè)尿蛋白、血尿及觀察尿量、尿色，原因是___________________。用藥（尤其是紅霉素酯類）期間，應(yīng)定期檢查__________。9. 氨基苷類抗生素給藥期間一旦出現(xiàn)明顯呼吸減弱時(shí)，可用____________、_____________來搶救。13. 四環(huán)素的主要不良反應(yīng)有__________、__________、__________等。3. 阿莫西林與克拉維酸為何制成復(fù)方制劑？4. 氨基苷類藥物的主要不良反應(yīng)有哪些？5. 試述影響四環(huán)素吸收的因素。可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等癥狀。2. 第三代頭孢菌素抗菌譜特點(diǎn)：① 對(duì)G+菌抗菌作用弱，對(duì)G菌的作用更強(qiáng)，對(duì)厭氧菌、銅綠假單孢菌作用較強(qiáng)；②對(duì)各種β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定；③基本無腎毒性；④體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)。4. 氨基苷類藥物的不良反應(yīng)有（1）耳毒性：表現(xiàn)為頭昏、視力減退、眩暈、惡心、嘔吐和共濟(jì)失調(diào)，耳鳴、聽力減退和永久性耳聾。一旦出現(xiàn)，可用鈣劑和新期的明搶救。6. 不良反應(yīng)及其防治措施：(1)胃腸道反應(yīng)，口服可引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，宜飯后服用；(2)二重感染 注意用藥時(shí)間不