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其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血-預覽頁

2025-10-01 00:51 上一頁面

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【正文】黑糞。嘔吐物及黑糞隱血試驗呈強陽性。正細胞正色素性貧血白細胞增高第二十頁，共五十八頁。診斷第二十三頁，共五十八頁。二、出血嚴重程度的估計和周圍循環狀態的判斷成人出血 510ml/天糞便隱血試驗出現陽性出血量 50100ml/天可出現黑糞胃內儲積血量在 250300ml可引起嘔血出血量超過 400500ml，可出現全身病癥短時間內出血量超過 1000ml，可出現周圍循環衰竭表現第二十七頁，共五十八頁。四、出血是否停止的判斷生命體征〔心率，血壓〕大便情況腸鳴音全血分析第三十頁，共五十八頁。實驗室檢查第三十三頁，共五十八頁。治療第三十七頁，共五十八頁。觀察嘔血與黑糞情況。第三十八頁，共五十八頁。遇血源缺乏，可用右旋糖酐或其它血漿代用品暫時代替輸血。三、止血措施〔一〕食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 (1) 藥物治療：垂體后葉素、生長抑素及其衍生物奧曲肽；改善凝血機制的藥物 (2) 氣囊壓迫術：三腔管，壓迫總時間不宜超過24小時第四十一頁，共五十八頁。 (6)預防再出血：食管靜脈曲張出血者可用內鏡治療，首選套扎，套扎后的較小的曲張靜脈可用硬化劑注射；藥物治療： β 受體阻滯劑；聯用擴血管藥物手術：分流術或斷流術加脾切除術終末期：肝移植第四十三頁，共五十八頁。第四十五頁，共五十八頁。風濕性疾病如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、 Behcet病等。常見病因大腸癌大腸息肉腸道炎癥性病變〔其中腸傷寒、腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時可發生大量出血〕第四十九頁，共五十八頁。 (二 ) 體格檢查應特別注意 : 1. 皮膚粘膜檢查有無皮疹、紫癜、毛細血管擴張。 3. 一定要常規檢查肛門直腸 , 注意痔、肛裂、瘺管。疑傷寒作血培養及肥達氏試驗。 (四 ) 影像學檢查 1. 結腸鏡檢查是診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法。 (五 ) 其它檢查：掛線試驗 (六 ) 手術探查：各種檢查不能明確出血灶 , 大出血持續危及患者生命 , 必須手術探查。診斷困難的主要是反復發作的隱原性下消化道出血。第五十六頁，共五十八頁。二、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。特別注意腹部壓痛及腹部包塊。

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