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其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血-資料下載頁(yè)

2025-09-23 00:51本頁(yè)面

　　

【正文】 3. 一定要常規(guī)檢查肛門(mén)直腸 , 注意痔、肛裂、瘺管。直腸指檢有無(wú)腫物。第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 (三 ) 實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)血、尿、糞便及生化檢查。疑傷寒作血培養(yǎng)及肥達(dá)氏試驗(yàn)。疑結(jié)核作結(jié)核菌素皮試。疑全身性疾病作相應(yīng)檢查。第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 (四 ) 影像學(xué)檢查 1. 結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法。 2. X線鋇劑造影 X線鋇劑灌腸用于診斷大腸、回盲部及闌尾病變 , 一般主張進(jìn)行雙重氣鋇造影。小腸 X線鋇劑造影是診斷小腸病變的重要方法。 X線鋇劑造影檢查一般要求在大出血停止至少 3天之后進(jìn)行 3. 核素掃描或選擇性腹部血管造影必須在活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行 4. 小腸鏡檢查國(guó)內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 (五 ) 其它檢查：掛線試驗(yàn) (六 ) 手術(shù)探查：各種檢查不能明確出血灶 , 大出血持續(xù)危及患者生命 , 必須手術(shù)探查。有些微小病變特別是血管病變手術(shù)探查亦不易發(fā)現(xiàn) , 此時(shí)可借助術(shù)中內(nèi)鏡檢查幫助尋找出血灶。第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。三、下消化道出血的診斷步驟結(jié)合臨床及必要輔助檢查 ,確診一般并不困難。診斷困難的主要是反復(fù)發(fā)作的隱原性下消化道出血。屢次胃鏡及結(jié)腸鏡檢查均未能發(fā)現(xiàn)出血病變 , 多為小腸出血。在出血停止期 , 應(yīng)對(duì)小腸作重點(diǎn)檢查 , 高質(zhì)量的小腸鋇灌雙重氣鋇造影是診斷的主要手段 , 有條件可作小腸鏡檢查。在出血發(fā)作期 , 應(yīng)及時(shí)作 99m锝標(biāo)記紅細(xì)胞靜脈注射腹部核素掃描或腹腔動(dòng)脈造影 , 以期發(fā)現(xiàn)出血部位及病變；出血不止危及生命者行手術(shù)探查 , 探查時(shí)可輔以術(shù)中內(nèi)鏡檢查。第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。治療下消化道出血主要是病因治療 , 大出血時(shí)應(yīng)積極搶救一、一般急救措施及補(bǔ)充血容量〔同上消化道出血〕二、止血治療 (一 ) 凝血酶保存灌腸有時(shí)對(duì)左半結(jié)腸出血有效。 (二 ) 內(nèi)鏡下止血 (三 ) 血管活性藥物應(yīng)用 (四 ) 動(dòng)脈栓塞治療 (五 ) 緊急手術(shù)治療三、病因治療第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。內(nèi)容總結(jié) 消化道出血。二、門(mén)脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門(mén)脈高壓性胃病。急性大量出血后均有急性失血后貧血。②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見(jiàn)明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化。主要適用于有胃鏡檢查禁忌癥或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者。特別注意腹部壓痛及腹部包塊。小腸 X線鋇劑造影是診斷小腸病變的重要方法。有些微小病變特別是血管病變手術(shù)探查亦不易發(fā)現(xiàn) , 此時(shí)可借助術(shù)中內(nèi)鏡檢查幫助尋找出血灶。三、病因治療第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。

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