20xx年醫學專題—第五章常見病原菌-預覽頁

　

【正文】 、內毒素致病 通過性接觸、間接接觸和產道感染(gǎnrǎn) 分泌物涂片，查到G雙球菌，有診斷價值 取締娼妓是預防淋病的重要環節 治療首選青霉素 用1%硝酸銀滴眼以防淋病性結膜炎,（二）致病性與防治(f225。,小結(xiǎoji233。可引起化膿性感染、食物中毒、假膜性腸炎等，其化膿性感染的特點為膿汁粘稠、病灶局限。 肺炎鏈球菌以莢膜致病，主要引起大葉性肺炎。,第四十一頁，共一百三十頁。,學習(xu233。ng)及標本采集,熟悉大腸埃希菌衛生學檢測(jiǎn c232。多為腸道的正常菌群，當機體免疫力降低或細菌入侵腸外部位時，可成為條件致病菌。常用含乳糖的SS瓊脂培養基，乳糖分解試驗鑒別腸道致病菌和非致病菌 3.生化反應 非常活潑，分解多種糖和蛋白質，常以此進行細菌鑒定 4.抗原構造 復雜 ，均有菌體(0)抗原，多數鞭毛(H)抗原，大腸埃希菌K抗原，傷寒沙門菌Vi抗原 5.抵抗力 不強，對熱及一般化學消毒劑敏感,腸道桿菌的共同(g242。 zhǒnɡ)腸道桿菌電鏡圖,大腸(d224。,一、埃希菌屬,代表(d224。 在機體免疫力下降或細菌侵入腸道外組織器官時，即成為條件致病菌，引起腸道外感染。ngt224。) K抗原 具有抗吞噬作用,第五十頁，共一百三十頁。ng)埃希菌直接導致腸道感染引起人類胃腸炎腹瀉。nbi224。),第五十二頁，共一百三十頁。,二、沙門(shām233。其型別繁多，但僅少數對人類致病，如傷寒沙門菌、甲型副傷寒沙門菌，肖氏及希氏沙門菌，對動物致病的沙門菌，有些偶可致人食物中毒或敗血癥，如鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌。,1.致病物質 侵襲力 菌毛 黏附(ni225。)疾病 腸熱癥（傷寒和副傷寒） 食物中毒 敗血癥 無癥狀帶菌者,（一）致病性,第五十七頁，共一百三十頁。ng)病程 34W,腸系膜淋巴組織 （大量(d224。)與檢查,1.標本采集 腸熱癥 第1w取靜脈血 第1～3w取骨髓 第2w起取糞便和尿液 食物中毒 取吐瀉物和可疑食物 敗血癥 取血液進行(j236。nli224。ngzh236。 ji)志賀菌） B群（福氏志賀菌） C群（鮑氏志賀菌） D群（宋內志賀菌） 志賀菌是細菌性痢疾的病原菌。 zhǔ sh233。zh236。)疾病 細菌性痢疾(菌痢)，最常見的腸道傳染病。)與檢查,1.標本采集 取患者服藥前的新鮮糞便的膿血黏液部分，立即送檢。ngzh236。 變形桿菌屬中某些菌株，如X1XXk的菌體抗原與某些立克次體有共同抗原成分，臨床上用變形菌代替(d224。,小結(xiǎoji233。一些血清型大腸埃希菌可以起人類腹瀉。nɡ)、食物中毒、敗血癥及無癥狀帶菌。 變形桿菌為條件致病菌，是僅次于大腸埃希菌的泌尿道感染的病原菌。 jūn)屬,第六十九頁，共一百三十頁。)疾病,了解(liǎojiě)副溶血弧菌主要特性及所致疾病,2,2,4,第七十頁，共一百三十頁。對人致病的主要有霍亂弧菌和副溶血性弧菌，分別引起霍亂和食物中毒,第七十一頁，共一百三十頁。)生物型：古典生物型和埃托(El Tor)生物型。nd242。 霍亂腸毒素 是目前已知致瀉毒素中最強烈的。ngr233。)疾病,第七十五頁，共一百三十頁。 標本應盡早送檢，若不能及時送檢，應將標本置保存液中，嚴密包裝(bāozhuāng)，專人送檢。)原則,改善社區環境 加強水源和糞便(f232。 jūn),是一種嗜鹽性弧菌，無鹽不生長。,小結(xiǎoji233。主要以霍亂腸毒素致病，經消化道感染引起劇烈的嘔吐和腹瀉，吐瀉物呈米泔水樣。 副溶血性弧菌是我國大陸沿海地區食物中毒最常見病原體，人因食入污染的海產品或鹽腌制品而感染。jūn),第八十一頁，共一百三十頁。x237。o) 生物學特性、致病性及防治原則,2,了解無芽胞厭氧菌的致病條件及感染特征,第八十三頁，共一百三十頁。多為土壤中的腐物寄生菌，少數為致病菌。n)分布于自然界，以土壤、人和動物腸道中多見。nɡ y242。)污染 局部組織缺血，壞死組織多 同時伴需氧菌或兼性厭氧菌感染等 形成厭氧微環境，利于芽孢出芽繁殖—毒素—毒血癥。ng)的傳遞，導致肌肉活動的興奮與抑制失調，使骨骼肌強直痙攣。,（二）致病性,破傷風 風潛伏期平均為7～14d 典型癥狀有：牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張，重者因呼吸肌痙攣而窒息 新生兒可因臍帶(q237。,（三）防治(f225。)的外毒素 用抗生素殺滅傷口處的破傷風梭菌 鎮靜、解痙,第九十頁，共一百三十頁。,（二）致病性,莢膜及多種侵襲性酶 侵襲力強，并能產生毒性(d),第九十二頁，共一百三十頁。表現為腹痛、腹脹、腹瀉；無熱、無惡心、嘔吐(ǒu t249。,三、肉毒梭菌,芽胞橢圓形，使細菌呈網球拍狀 致病物質是已知毒性最強的肉毒毒素 食物中毒 ，胃腸癥狀很少見，主要為神經末梢麻痹 加強食品管理與監督，食品的加熱消毒(xiāo d 肉毒桿菌是一種致命病菌，在繁殖過程中分泌肉毒毒素，該種毒素是目前已知的最劇毒物 人們食入和吸收這種毒素后，神經系統將遭到破壞(p242。 肉毒桿菌毒素能使肌肉暫時麻痹，于治療面部痙攣和其他肌肉運動紊亂癥，用它來麻痹肌肉神經，以此達到停止肌肉痙攣的目的。治療可用青霉素、頭孢菌素、滅滴靈等 包括G、G+桿菌和球菌，以G脆弱類桿菌，產黑色素類桿菌幾G+消化鏈球菌引起的感染最為常見。u)，血色或棕黑色，有惡臭，有時有氣體 使用氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素）長期無效 分泌物涂片查見細菌，但普通培養無菌生長,第九十八頁，共一百三十頁。 防治原則 無特殊預防方法。 厭氧芽胞梭菌主要有破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌和肉毒梭菌。 無芽胞厭氧菌是人體正常菌群，但其引起的內源性感染占臨床厭氧菌感染的90%，已引起臨床重視。x237。n)的原理及結果分析,2,了解麻風桿菌的重要特性、傳染方式及所致疾病,第一百零二頁，共一百三十頁。,一、結核(ji233。近年來因AIDS、吸毒、免疫抑制劑的應用等原因，全球結核病疫情呈明顯上升趨勢，再次成為(ch233。,（一）主要(zhǔy224。iyǎng)特性,專性需氧 營養要求(yāoqio)生物學特性,耐酸、耐堿、耐干燥 在干燥痰內可存活6～8個月 耐酸堿，在6％硫酸、3％鹽酸或4％氫氧化鈉中30min仍具活力 對濕熱、紫外線及70%～75%乙醇敏感 加熱62℃～63℃ 15min 直接(zh237。 h233。,（二）致病性,結核分枝桿菌不含內毒素，也不產生外毒素和侵襲性酶類，致病性可能與細菌在組織細胞內大量繁殖引起的炎癥、菌體成分和代謝物質的毒性及機體對菌體成分產生超敏反應有關。) 蛋白質：主要成分為結核菌素，與蠟質D結合后可誘發Ⅳ型超敏反應 莢膜：具有粘附、抗吞噬和抗殺菌物質作用等,第一百零九頁，共一百三十頁。機體(jītǐ)產生抗結核免疫同時，也發生IV型超敏反應。,2.結核菌素試驗(sh236。y224。 陽性反應：直徑大于5mm。y224。n),卡介苗,OT試驗(sh236。n),卡介苗接種成功,第一百一十四頁，共一百三十頁。y224。nbō) 臨床有瘤型、結核樣型、未定類和界限類四種類型 麻風免疫以細胞免疫為主。,小結(xiǎoji233。本菌可經多條途徑侵入機體，在多種組織細胞內大量繁殖引起結核病。麻風病是一種潛伏期長、發病慢、病程長的慢性傳染病,第一百一十八頁，共一百三十頁。x237。o)生物學特性。nglǜ)假單胞菌,G桿菌，單端三根鞭毛，能產生水溶性綠色(lǜ s232。u)棒狀桿菌,G+細長棒狀桿菌(gǎnjūn) 異染顆粒明顯,1.主要(zhǔy224。ng)：白喉 用百白破三聯疫苗預防。is232。ng) 治療首選紅霉素,第一百二十四頁，共一百三十頁。o)預防方法。)、紫外線、消毒劑敏感,波浪(bōl224。 shǔ)滅蚤 加強國境檢疫 治療應早期足量用抗生素,鼠疫(shǔy236。 治療(zh236。)，有莢膜，中央可見芽胞,人、畜炭疽病,第一百二十八頁，共一百三十頁。ng)總結,病原生物與免疫學基礎。主要通過性接觸和間接接觸傳播。ng)抗原，可輔助診斷立克次體