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20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室(icu)-預(yù)覽頁(yè)

2025-11-16 22:19 上一頁(yè)面

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【正文】有感染的臨床表現(xiàn)(如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等)，血培養(yǎng)至少可獲得1個(gè)陽(yáng)性的結(jié)果，導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞15CFU/導(dǎo)管尖段5cm）或?qū)Ч芏颗囵B(yǎng)陽(yáng)性（＞103CFU/導(dǎo)管段），并且與外周靜脈血中分離出的病原菌種類(lèi)和抗菌譜相同，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無(wú)其他明確的血液感染源。使用海報(bào)、宣傳手冊(cè)和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。醫(yī)師 ①?lài)?yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)證、置管部位、正確的置管方法。④根據(jù)微生物學(xué)藥敏結(jié)果選擇抗菌治療。③記錄導(dǎo)管置入和拔除的時(shí)間以及操作者。標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。③嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，如尿培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管的定量和半定量培養(yǎng)，血培養(yǎng)（在必要時(shí)）應(yīng)進(jìn)行定量細(xì)菌培養(yǎng)，在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管血和周?chē)o脈血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)記錄報(bào)陽(yáng)時(shí)間。醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員 ①對(duì)監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)。④負(fù)責(zé)檢查ICU護(hù)士填寫(xiě)的ICU患者日志（每日填寫(xiě)，避免遺漏），并做好臨床科室與微生物室之間的協(xié)調(diào)工作。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的標(biāo)本采集方法臨床醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。無(wú)菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管進(jìn)行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的5cm交實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行半定量平板滾動(dòng)培養(yǎng)。④采血后，血培養(yǎng)瓶應(yīng)盡快送至微生物實(shí)驗(yàn)室。②無(wú)法咳痰或不合作者協(xié)助患者取適當(dāng)臥位，由下向上叩擊患者背部，戴好無(wú)菌手套，無(wú)菌集痰器分別連接吸引器和無(wú)菌吸痰管。②導(dǎo)管尿絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會(huì)陰部）兩遍，用無(wú)菌注射器抽取導(dǎo)管尿10mＬ。感染病例發(fā)現(xiàn)的方法同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查方法。通過(guò)以上各項(xiàng)指征、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告等確定相關(guān)部位的感染診斷。.1一般資料姓名、住院號(hào)、性別、年齡、入院日期、轉(zhuǎn)入ICU日期/時(shí)間、轉(zhuǎn)出ICU日期/時(shí)間、轉(zhuǎn)出至病房/出院、臨床診斷。 ICU日志填寫(xiě) 由ICU護(hù)士填寫(xiě)ICU患者日志（見(jiàn)表2），每日8AM或每夜12時(shí)填寫(xiě)，避免遺漏。 ICU月總結(jié) 根據(jù)ICU患者日志形成ICU患者月總結(jié)，它可提供處在某種危險(xiǎn)因素（即ICU）的人群資料，在計(jì)算各種率時(shí)使用。表2中為110人。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)(A、B、C、D及E級(jí))的患者數(shù)(見(jiàn)表4)。表3 ICU監(jiān)測(cè)患者臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值分類(lèi)級(jí)別分值分類(lèi) 標(biāo) 準(zhǔn)A類(lèi)1分只需要常規(guī)觀察，而不需加強(qiáng)護(hù)理和治療，（包括手術(shù)后只需觀察的患者）。D級(jí)4分病情不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，并且還需要經(jīng)常評(píng)價(jià)和調(diào)整治療方案的患者。病例（例次）感染率＝ 100％患者日（例次）感染率＝ 1 000‰平均病情嚴(yán)重程度(分)＝調(diào)整日（例次）醫(yī)院感染率＝呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率＝ 1 000‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率＝ 1 000‰導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染率＝ 1 000‰呼吸機(jī)使用率＝中心靜脈導(dǎo)管使用率＝導(dǎo)尿管使用率＝例：某月對(duì)某綜合ICU監(jiān)測(cè)（見(jiàn)表2），共發(fā)生醫(yī)院感染12例，其中呼吸機(jī)相關(guān)肺炎1例，中心靜脈插管相關(guān)血流感染2例，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染3例，胃腸道和手術(shù)部位感染各3例。內(nèi)容總結(jié)
（1）全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）
醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方案（2008版）
1 監(jiān)測(cè)目的
（2）③嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，如尿培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管的定量和半定量培養(yǎng)，血培養(yǎng)（在必要時(shí)）應(yīng)進(jìn)行定量細(xì)菌培養(yǎng)，在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管血和周?chē)o脈血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)記錄報(bào)陽(yáng)時(shí)間
（3）無(wú)菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管進(jìn)行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的5cm交實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行半定量平板滾動(dòng)培養(yǎng)

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