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急性冠脈綜合征的治療策略-免費閱讀

2026-06-18 08:41 上一頁面

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【正文】術后一直服用阿司匹林、波立維、長效異樂定、倍他樂克等藥物，一般活動無心絞痛發作。 ? IABP：藥物治療無效時，盡早 IABP ? 硝普鈉：在升壓藥和 IABP治療的基礎上，謹慎、少量應用。 ? 年齡 75歲 ,有嚴重的三支病變或左主干病變 ,心梗后36h內發生休克 ,并能在休克發生 18h內開始手術。44:682. ? 發病＜ 3h者如 PCI治療無延誤，溶栓與直接 PCI無差別 ? 發病＞ 3h 者如 PCI治療無延誤，直接 PCI優于溶栓如不能在 90min內進行直接 PCI治療，應選擇溶栓 2022年 STEMI溶栓治療中國專家共識第 2步 :選擇再灌注治療溶栓適應證 ? 發病 12h內，至少二個相鄰胸前導聯 ST段 ≥體導聯 ST抬高 ≥ AMI患者 ,或新發生或懷疑新發生 LBBB的 MI患者 ? 發病 12～ 24h內，仍然有缺血癥狀以及心電圖仍有 ST段抬高 ? 發病在 12以上，但已無癥狀及無心電圖 ST段抬高者，不宜溶栓 2022年 STEMI溶栓治療中國專家共識 Thrombolytic Treatment —fibrinolytic agents to dissolve the freshly formed thrombus, reopen the coronary flow S K , U K , P l as m i nogen P l as m i n （纖溶酶原） t P A （纖溶酶） F i br i n F D P （纖維蛋白）（可溶性纖維蛋白）已批準幾種常用溶栓藥的比較 Adapted from Table 15, pg on August 6, 2022 鏈激酶阿替普酶瑞替普酶替奈普酶 ?劑量最大劑量 100mg 10U x 2次 3050mg 3060分鐘 90分鐘 (根據體重 ) 每次 2 min 根據體重 ?彈丸注射無無有有 ?抗原性有無無無 ?過敏反應有無無無 ?全身纖維蛋白原顯著輕度中度最小耗竭 ? 90分鐘再通率 (%) 50 75 75 75 ?TIMI 3級血流（ % 32 54 60 63 介入治療 PTCA 介入治療直接 PCI ? 發病 12h,如能在入院 90內進行球囊擴張 ,應盡快對的患者行直接 PCI；有溶栓禁忌證、嚴重左心衰患者也應行直接 PCI ? 發病 1224h,下列指征的患者也可行直接 PCI: (1)嚴重充血性心力衰竭。移行的平滑肌細胞由收縮型變為修復型由活化的巨噬細胞產生的細胞因子和生長因子促使平滑肌細胞移入內膜早期動脈粥樣硬化穩定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽 (平滑肌細胞和基質 ) 脂核外膜內皮細胞內膜平滑肌細胞 (修復型 ) 中層平滑肌細胞 (收縮型 ) 外膜 lipid core 脂核不穩定性斑塊血小板聚積在破裂 /浸潤的部位外膜 lipid core 脂核血栓血栓形成并擴展進入管腔及斑塊不穩定性斑塊穩定的動脈粥樣硬化性斑塊富含平滑肌細胞的

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