中醫診斷學表格doc-免費閱讀

　　

【正文】 （2）腹部膨滿，但按之不實，無壓痛，叩之作空聲的，為氣脹，多屬虛滿。二、舌診的臨床意義判斷邪正盛衰推斷病勢進退表21聞診一、聽聲音（1）金實不鳴：新病音啞或失音（2）金破不鳴：久病音啞或失音實證：外感風寒或風熱襲肺，痰濕壅肺，肺失清肅虛證：陰虛火旺，肺腎精氣內傷嘆息，不自覺地發出太息聲，太息后處覺舒服情志不遂，肝氣郁結神識不清，語無倫次，聲高有力實證外感熱病，溫熱內入心包；陽明腑實證；痰熱撓心神識不清，語言重復，時斷時續，語聲低弱模糊虛證久病臟氣衰竭、心神散亂，晚期重病自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續心氣虛弱，神氣不足氣郁痰阻，蒙蔽心神陰證：癲病、郁病神識清楚，語言時有錯亂，語后自知言錯心氣虛弱；神氣不足痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅虛證實證呼吸困難，急迫、張口抬肩發作急驟，呼吸深長，息粗聲高，呼出為快實喘：風寒襲肺或痰熱壅肺，痰飲停肺，水氣凌心病勢緩慢，呼吸短淺，息微聲低，深吸為快虛喘：肺腎虧虛，心陽氣虛呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音痰飲內伏，感邪誘發；久居寒濕；食酸生冷自覺呼吸短促不相接續，氣短不足以息聲低息微，兼形瘦神疲、乏力、自汗體質衰弱，元氣虛損呼吸聲粗，兼胸悶、胸腹脹滿痰飲、胃腸積滯、氣滯、瘀阻氣微。（1）腐苔多因陽熱有余，蒸騰胃中穢濁之邪上泛，聚積舌面，（2）主食積胃腸，或痰濁內蘊。特點：頂滿無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現，常兼有輕度惡寒發熱表現外感時邪，內蘊濕熱周身皮膚出現紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現紅色濕潤之糜爛面濕熱蘊結，復感風邪三、瘡瘍紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛特點：未膿易消，已膿易潰，瘡口易斂陽證。四、神亂狂躁妄動，胡言亂語，打人罵詈，不避親疏多屬陽證，見于狂病，痰火擾亂心神所致。兼劇烈頭痛、口渴、多汗等；（2）氣郁化火及婦女熱入血室：寒熱往來，似瘧非瘧。多見于慢性久病重病之人，預后不良：神昏譫語，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關緊急提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風夾痰蒙蔽清竅，阻閉經絡。（3）口撮①邪正交爭—新生兒臍風：上下口唇緊聚②破傷風——角弓反張（4）口①口僻—口角下垂，向一側斜：風邪中絡②中風：風痰阻絡五、齒與齦 （1）潔白潤澤堅固正常人，腎氣充足津液未傷（2）牙齒干燥胃陰已傷（3）牙齒光燥如石陽明熱盛，津液大傷（4）牙齒燥如枯骨腎陰枯竭（溫熱病晚期）（1）牙關緊急①風痰阻絡②熱極動風（2）咬牙嚙齒熱盛動風（3）睡中咬齒①胃熱②蟲積③消化不良（1）牙齦淡紅而潤澤正常人，胃氣充足，氣血調勻（2）牙齦淡白①血虛②失血（3）牙齦紅腫疼痛胃火亢盛六、咽喉（1）咽部深紅，腫痛明顯（2）咽部嫩紅，腫痛不明顯（3）咽部淡紅漫腫實熱證肺胃熱毒壅盛 陰虛證腎陰虧虛、虛火上擾 痰濕凝聚（1）紅腫①乳蛾①肺胃熱盛②虛火上炎③氣血瘀滯②喉癰熱毒（2）潰爛潰爛分散表淺①肺胃之熱輕淺②虛火上炎潰爛成片或洼陷肺胃熱毒壅盛潰腐日久，淡紅或蒼白虛證（3）偽膜偽膜松厚，容易拭去肺胃熱濁偽膜堅韌，不易拭去，重剝出血，很快復生）白喉表16望軀體 一、頸項（1）癭瘤頸部喉結處有腫塊突起，或大或小，或單側或雙側，可隨吞咽而上下移動肝郁氣結，痰（2）瘰疬頸側頜下有腫塊如豆，累累如串珠肺腎陰虛，虛火灼痰頸脈怒張頸部脈管明顯脹大，平臥時更甚心血瘀阻，肺氣壅滯、水氣凌心二、手足動態（1）肢體痿廢肢體肌肉萎縮，筋脈弛緩，痿廢不用痿病；中風；腰脊外傷（2）四肢抽搐四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力驚風，肝風內動（3）手足拘急手足筋肉攣急不舒，屈伸不利寒邪凝滯，氣血虧虛（4）手足顫動雙手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主血虛，飲酒過度，動風之兆表17望皮膚一、斑疹深紅色或青紫色，片狀斑塊，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色（1）外感溫熱邪毒，熱毒竄絡，內迫營血（2）脾虛血失統攝，陽衰寒凝氣血（3）外傷，使血不循經，外溢肌膚紅色或紫紅色，粟粒狀疹點，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色（1）麻疹、風疹、隱疹（2）溫熱病，外感風熱或過敏，或熱入營血二、水皰（1）白碚：晶瑩如粟，高出皮膚，根部膚色不變，內含漿液，擦破流水，多發于頸胸部。二、淡白舌比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少氣血兩虛、陽虛①②淡白濕潤，舌體胖嫩，屬三、枯白舌舌色白，幾無血色主脫血奪氣，病情危重四、紅舌正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。（1）舌質與舌苔變化一致 （2）舌苔和舌質變化不一致揭示病機相同，所主病證一致，說明病變比較單純。以手叩之如鼓，無波動感，按之亦無凹痕者，為氣臌。 三、按肌膚（1）陽氣衰少肌膚寒冷、體溫偏低（2）亡陽肌膚冷而大汗淋漓、脈微欲絕（3）亡陰汗出如油，四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力（4）實熱證肌膚灼熱，體溫升高（5）真熱假寒證身灼熱而肢厥，為陽熱內閉，不得外達（6）表邪已解外感病汗出熱退身涼（7）熱在表（衛分）身熱初按熱甚，久按熱反轉輕（8）熱在里久按其熱反甚（9）熱甚皮膚無汗而灼熱（10）身熱不揚肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手，主濕熱蘊結證（1）皮膚干燥者，尚未出汗（2）濕潤者，身已汗出（2）干癟者，津液不足（3）肌膚滑潤者，氣血充足（4）皮膚枯澀者，氣血不足 。（1）浮脈多見于表證（2）浮而有力為表實（3）浮而無力為表虛（4）沉脈多見于里證（5）沉而有力為里實（6）沉而無力為里虛（7）遲脈多見于寒證（8）遲而有力為實寒（9）遲而無力為虛寒（10）數脈多見于熱證（11）浮數為表熱（12）沉數為食積表23按診一、虛里按診，即心尖搏動處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭直下稍內側。四、剝（落）（1）舌紅苔剝陰虛（2）舌淡苔剝或類剝苔血虛或氣血兩虛（3）鏡面舌色紅絳胃陰枯竭（1）舌色光潔如鏡鏡面舌（2）舌苔不規則剝脫，邊緣凸起，界限清楚，形似地圖，部位時有轉移者地圖舌（3）舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質顆粒，或舌乳頭可見類剝苔五、真假辨別疾病輕重、預后（1）病之初中期，舌見真苔且厚，為胃氣壅實，病較深重（2）久病見真苔，胃氣尚存（3）新病出現假苔，乃邪濁漸聚病情較輕（4）久病出現假苔，胃氣匱乏，病情危重苔色主證舌象特征臨床意義白苔、寒證、濕證（1）薄白潤正常舌像；表證初起；里證病輕；陽虛內寒干風熱表證滑外感寒濕；