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【正文】 右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。吞咽有無嗆咳。 （4）個體化：選擇最合適的藥物和劑量。它代表上肢錐體束癥（損傷或病變），常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。應適當地調整按壓的力量，以求得到最佳的效果。按壓與人工呼吸的比例按照單人復蘇方式應為30:2。⑵按壓方法：①搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脫離胸壁?！　∶摬辉俅┑母綦x衣方法同前，脫下后將隔離衣的清潔面向外翻，卷好投入污衣袋中。　?。?）將隔離衣一邊（約在腰下5厘米處）腋中線拉住，然后漸向前拉，直到看到邊緣，同法捏住另一側邊緣（注意手勿觸及衣的內面），雙手在后面將邊緣對齊，向一側折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶地背后交叉，回到前面打一活結，注意勿使折處松散。其反射弧的反射中心在頸6～7節，由橈神經傳導。 33眼對光反射：P23734觸覺語顫：P243，書上沒有操作，看視頻吧35腹壁靜脈曲張血流方向：P25536墨菲氏征Murphy氏征 [別名] ①膽囊觸痛征。 ②側臥位觸診：當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（5分）。操作的關鍵是涂擦均勻，嚴密無漏，待碘酊干燥后再脫碘。此時應加測第II線和第III線。再向下叩診12肋間，則濁音變為實音，此處的肝臟不再被肺遮蓋而直接貼近胸壁，稱肝絕對濁音界，亦為肺下界。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。）、斜刺（45176。病理情況下，肺下界下移見于肺氣腫；肺下界上移見于肺不張、肺萎縮、胸腔積液、氣胸、胸膜增厚粘連，以及腹壓增高所致的膈肌上抬如腹水、鼓腸、肝脾腫大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹。用無菌毛巾從手向肘部順序拭干，然后將雙手、前臂至肘上6cm處浸泡于70%%新潔爾滅溶液中5分鐘，浸泡時用泡手桶內的小毛巾反復輕輕擦拭手及前臂，最后屈肘將手舉于胸前（以雙手勿低于肘、勿高于肩為度），晾干。①檢查方法：被檢查者仰臥位，檢查者左手托起雙下肢，使膝關節屈曲呈120176。 此外，主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動可以觸到氣管的向下拽動，稱為Oliver征。配合吞咽動作，重復檢查。按方位來說順序是：頂》前》內》后》外 按淋巴結群來說是：腋尖淋巴結群》中央淋巴結群》胸肌淋巴結群》肩胛下淋巴結群》外側淋巴結群16 甲狀腺檢查方法（一）視診 觀察甲狀腺的大小和對稱性，正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發育期可略增大。也可見于中樞神經系興奮性亢進和神經官能癥。8眼球運動檢查方法檢查者執目標物（如棉簽或筆尖或示指尖），于受檢查者眼前30～40cm，告知被檢查者頭不要轉動，眼球隨目標物方向移動，一般按被檢者左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行9聽覺語音的檢查方法及臨床意義 當被檢查者按平時說話的音調數“一、二、三”時，在胸壁上可用聽診器聽到柔和而模糊的聲音，即聽覺語音。8脊柱損傷的搬運方法 只要懷疑有脊柱損傷就應按脊柱損傷情況處理，將脊柱不穩定的患者仰臥固定在一塊堅硬長背板上并將他放置在中心直線位置，即頭部、頸部、軀干、骨盆應以中心直線位置逐一固定，保持脊柱伸直位，嚴禁彎屈或扭轉。止血帶的松緊，應該以出血停止、遠端以不能 摸到脈搏為度。觸診時由淺入深進行按壓，即可發生疼痛，稱為壓痛。清潔傷口先由創緣向外擦洗，勿使灑精流入創口引起疼痛和損傷組織。幅度由小到大，以了解其減退的程度。檢查時應注意兩側對稱部位的比較。如果側臥、上臂扭轉，均可能導致脈管受壓，脈氣不能暢通； 手臂過高或過低，都可以影響氣血的運行，使脈象失真。4 舌診 望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。檢查時患者平臥，醫師以手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏屈曲；用指端叩擊對側腹壁（或以指端沖擊式觸診），如有大量液體存在，則貼于腹壁的手常有被液體波動沖擊的感覺，即波動感。（3）手術完畢后需接做另一臺手術時，若手套未破，可不必重新刷手，只需浸泡酒精或新潔而滅5分鐘，應采用下列無菌更衣方法：先脫手術衣、后脫手套，注意勿使手套外面接觸手及手臂皮膚，若前一次為污染手術，則應重新洗手?！　☆~竇一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓?；蛞詢墒止潭^部，雙手拇指置于眼眶上緣內側向后、向上按壓，詢問有無 也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。1 脈診中醫選指布指方法 醫生用左手(食、中、無名指)診病人右手，用右手(食、中、無名指)診病人左手。為防止腹壁本身的震動傳至對側，可讓另一人將手掌尺側緣壓于臍部腹中線上，即可阻止之。主要觀察舌質的顏色、光澤、形狀及動態等；察舌 苔，重點觀察舌苔的有無、色澤、質地及分布狀態等。5淺感覺檢查（1）觸覺：令受檢者閉目，檢查者用棉簽或軟毛筆輕觸其皮膚。5口對口人工呼吸：人工呼吸的首選方法?！敬碳ぁ苛罨颊唛]目，檢查者將其肢體移動并停止在某種位置上。化膿創口，由外向創緣擦試。在檢查壓痛時，如突然移去手指，病人腹痛加劇，稱為反跳痛。過松時常見壓住靜脈，使靜脈血液回 流受阻，反而加重出血。AA原位固定傷員，傷員應被固定在硬木板擔架上搬運，絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。聽覺語音的發生機制及臨床意義與觸覺語顫相同，但更敏感。營養性巨幼細胞貧血Vit B12 缺乏的重癥病例中，可出現踝陣攣。檢查時囑咐被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動，如不易辨認時，再囑咐被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進行觀察即較明顯。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。20 拿法 P6620　肝臟觸診 兩腿稍屈曲，使腹壁松弛，常用雙手觸診法進行觸診。左右；或被檢查者坐位，一側下肢膝關節呈90176。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經消毒的物品時，應重新洗手。　　正常人，兩側肺下界移動度為6～8cm，若肺組織彈性減退、胸膜粘連或膈肌移動受限，則肺下界移動度減小，見于阻塞性肺氣腫、胸腔積液、氣胸、肺不張、胸膜粘連、肺炎及各種原因所致的腹壓增高。）27心臟叩診 (1)叩診手法、姿勢正確（2分）；以左手中指為叩診板指，平置于心前區擬叩診的部位。正常人心相對濁音界：右 界（cm） 肋 間 左 界（cm）23 Ⅱ 2323 Ⅲ 34 Ⅳ 56 Ⅴ 79（左鎖骨中線距胸骨中線為810cm）評分辦法：①方法和結果正確正確（10分）。30脾臟腫大的測量與記錄法 　　第I線（又稱甲乙線）指左鎖骨中線與左肋緣交點