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血氣分析及酸堿平衡失調(diào)(存儲版)

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【正文】即無高 AG代酸時，體內(nèi)應有的 HCO3值）定義：高 AG代酸時， HCO3 下降與陰離子間隙升高有關(guān)。 ? 酸堿平衡判斷的四步驟 ? 據(jù) pH、 PaCO HCO3變化判斷原發(fā)因素（結(jié)合病史） ? 據(jù)所判斷的原發(fā)因素選用相關(guān)的代償公式 ? 據(jù)實測 HCO3/PaCO2與相關(guān)公式所計算出的代償區(qū)間相比，確定是單純或混合酸堿失衡 ? 高度懷疑三重酸堿失衡（ TABD）的，同時測電解質(zhì)，計算 AG和校正 HCO3，判斷 TABD ? 血氣酸堿分析應用舉例例：男， 26天，因嘔吐半個月入院，喂后即吐，5~6次 /日，嘔吐物不含膽汁，診斷：先天性肥厚性幽門狹窄，血氣： PH PaCO2 48 HCO3 32 ：代堿 △ PaCO2 = △ HCO3 177。 ? 呼酸時代償后的 HCO3變化水平（△ HCO3） =△ PaCO2177。 = ～ HCO3 = 24 +△ HCO3 =～ C、結(jié)論：呼酸伴代堿實測 +△ HCO3 為 42在代償區(qū)間例：嬰兒因頻繁嘔吐腹瀉伴中度脫水入院，入院查：PH PaCO2 40 HCO3 24 Na+ 140 K+ Cl90 PH 正常似無酸中毒， HCO3稍高， Cl稍低似有堿中毒但（ 1）、陰離子間隙（ AG）： AG=Na+ （ HCO3+CL） 8～ 16mmol AG=140116=26mmol AG≥16mmol故存在高 AG代酸（ 2）、校正 HCO3 （ pHCO3 ）： =實測 HCO3 + △ AG=24 +（ 2616） =34mmol pHCO3 ≥27mmol，提示代堿（ 3）、結(jié)論：高 AG代酸合并代堿例 :早產(chǎn)兒生后呼吸困難入院，診斷 HMD，予呼吸機機械通氣、糾酸、利尿等治療，查： PH ，PaCO2 70 mmHg， HCO3 36mmol/L， Na+ 140 mmol/L， CL 80 mmol/L ? [ 分析 ]： PaCO2≥40 mmHg（ 70mmHg）提示可能為呼酸； HCO3 ≥27 mmol/L（

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