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連續性腎臟替代療法的標準操作規程(1)(存儲版)

2026-02-06 08:58上一頁面

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【正文】松開，回路各開口關 /開到位 ? 機器是否處于正常狀態：綠燈亮，顯示屏開始顯示治療量治療中監護 (2) ? 核對治療參數是否正確。kg or IRRT 6/W 高治療劑量未能改善患者 ICU死亡率，但顯著縮短 ICU住院時間和機械通氣時間臨床治療時 , 劑量和處方劑量有差異 ATN(VA/NIH) (2022) 多中心 RCT CVVHDF IHD, SLED 1124 IHD,SLED 6/w or CVVHDF 35 ml/hkg or IRRT ≥6/W vs CRRT 35 ml/hmin) 持續給藥 ? 也可給予 250μg/kg左右的首劑量 ? 依據凝血狀態和血漿 APTT監測，調整劑量抗凝方案：無抗凝劑 ?治療前 ? 40mg/L肝素鹽水預沖 ? 保留灌注 20min ? NS 500ml沖洗 ?治療中 ? 每 30～ 60min， NS 100～ 200ml 沖洗管路和濾器主要內容 ? 定義及概述 ? 適應證和禁忌證 ? 治療前患者評估 ? 治療時機 ? 治療方式和處方 ? 血管通路 ? 抗凝 ? 血濾器選擇 ? 置換液 ? 操作程序及監測 ? 治療并發癥及處理血濾器選擇 ? 通常采用高通透性生物相容性透析器 ? 根據治療模式的不同進行選擇 ? 推薦高通量膜 ? 需要進行大量液體清除 ? 推薦低通量膜 ? 需要進行以彌散為主的清除主要內容 ? 定義及概述 ? 適應證和禁忌證 ? 治療前患者評估 ? 治療時機 ? 治療方式和處方 ? 血管通路 ? 抗凝 ? 血濾器選擇 ? 置換液 ? 操作程序及監測 ? 治療并發癥及處理置換液 ? 電解質：原則上應接近人體細胞外液成分，根據需要調節鈉、鉀和堿基濃度 ? 堿基 ? 常用碳酸氫鹽或乳酸鹽 ? MODS及膿毒癥伴乳酸酸中毒或合并肝功能障礙者不宜用乳酸鹽 ? 采用枸櫞酸抗凝時，要配制低鈉、無鈣、無堿基置換液 ? 糖 ? 濃度通常為 100～ 200 mg/dl ? 無糖置換液可引起低血糖反應，高糖置換液可能引起高血糖癥，不推薦 ? 溫度 ? 在溫度較低的環境中補充大量未經加溫的置換液可能導致不良反應 ? 應注意患者的保暖和置換液 /透析液加溫。kg 兩組死亡率、腎功恢復率無顯著差異單中心 Saudan et al. (2022) 單中心 RCT CVVH(D)F 206 25 vs 42 ml/h衛生部 2022血液凈化標準操作規程全國培訓中華醫學會中華腎臟病學會連續性腎臟替代療法的標準操作規程主要內容 ? 定義及概述 ? 適應證和禁忌證 ? 治療前患者評估 ? 治療時機 ? 治療方式和處方 ? 血管通路 ? 抗凝 ? 血濾器選擇 ? 置換液 ? 操作程序及監測 ? 治療并發癥及處理連續性腎臟替代治療的定義（ continuous renal replacement therapy， CRRT） ? 一組體外血液凈化的治療技術，每天持續治療以 24h小時為目標的 . ? 所有連續、緩慢清除水分和溶質治療方式的總稱 ? 不僅替代功能受損的腎臟，更擴展到常見危重疾病急救 ? 與機械通氣和全胃腸外營養地位同樣重要主要技術 ? 緩慢連續超濾（ slow continuous ultrafiltration， SCUF） ? 連續性靜－靜脈血液濾過（ c

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