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大面積燒傷的搶救與治療(存儲(chǔ)版)

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【正文】理指標(biāo)來調(diào)解其輸液速度，最后總結(jié)出的輸入量才是實(shí)際輸入量。三、創(chuàng)面處理 ?大面積燒傷的治療，創(chuàng)面處理往往是最終能否成功的關(guān)鍵。術(shù)中麻醉平穩(wěn)，止血徹底，輸血及時(shí)，爭取在內(nèi)做完手術(shù)。原發(fā)病灶除感染之創(chuàng)面，還可能是經(jīng)呼吸道粘膜、泌尿系粘膜，消化道粘膜（腸源性感染）或靜脈切開之管道。 ? 采取早期分批切痂植皮是預(yù)防此期敗血癥最有效的方法， ? 未行切痂的創(chuàng)面，在行自然脫痂時(shí)，每次脫痂創(chuàng)面控制在 10%以內(nèi)，待這部分創(chuàng)面植皮成活后，再使另外一部分 Ⅲ 176。特別是體溫下降而心率增快時(shí)，表明病情更重危。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC：突然升高后下降，核左移，有中毒顆粒。要多次輸血、白蛋白、氨基酸、糾正貧血及低蛋白癥。它的抗菌譜應(yīng)包括燒傷創(chuàng)面常見的感染菌種，不宜產(chǎn)生耐藥菌株，無局部和全身副作。還要警惕菌種轉(zhuǎn)換和混合感染。中藥 ?驅(qū)邪扶正 ?清熱解毒。抗生素選擇 ?根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)、痂下細(xì)菌鑒定、血培養(yǎng)、病區(qū)優(yōu)勢(shì)菌種、臨床表現(xiàn)某些特點(diǎn)、抗生素敏感實(shí)驗(yàn)等方面來推斷，引起侵襲性感染的可能是那一種細(xì)菌，選擇其最有效的抗生素。局部抗菌藥物 ?在防治創(chuàng)面膿毒癥方面也有一定價(jià)值。此外還要補(bǔ)充維生素和微量元素。 ? 肌振顫肌肉振顫及肢體抖動(dòng)。最初出現(xiàn)過度換氣，呼吸淺快，進(jìn)而出現(xiàn)呼氣延長，晚期出現(xiàn)點(diǎn)頭，張口，抬肩呼吸，最后呼吸衰竭。避免長途轉(zhuǎn)送以致休克期不平穩(wěn)而導(dǎo)致早期暴發(fā)型敗血癥的發(fā)生。創(chuàng)面、盡量使其暴露干燥，待切痂手術(shù)異體皮已成活后再分期脫痂行郵票式植皮，以避免在短期內(nèi)大量肉芽創(chuàng)面集中出現(xiàn)，而造成對(duì)病人的威脅。備血充分，保護(hù)性應(yīng)用廣譜抗生素。休克期輸液總的原則 ?在能夠維持有效循環(huán)量的前提下，總?cè)胍毫吭缴僭胶谩Ｓ醒鞍啄虻牟∪藨?yīng)輸入堿性藥和利尿劑。目前，我國多數(shù)醫(yī)院仍采取晶體與膠體溶液同時(shí)輸入的傳統(tǒng)輸液療法。二、抗休克治療燒傷休克的基本病理生理 ?含有電解質(zhì)和蛋白質(zhì)的血漿滲出，使血液濃縮，有效循環(huán)量減少，組織血流灌注不足引起周身組織器官的細(xì)胞缺氧。放留置尿管 ? 觀察每小時(shí)尿量及尿的顏色（血紅蛋白尿的變化趨向）。開放性外傷大出血。合并雙側(cè)嚴(yán)重胸外傷，呼吸困難者。大面積燒傷的搶

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