大面積燒傷的搶救與治療-資料下載頁

2026-05-17 06:27本頁面

　　

【正文】防治措施積極加強支持療法提高機體抗力 ?大面積燒傷所需熱卡可按下列公式計算成人： 25 x Kg體重 +40 x 燒傷面積 %=Kcal/24h 兒童： 65 x Kg體重 +25 x 燒傷面積 %=Kcal/24h ?熱量中蛋白質占 15%，脂肪占 35%，碳水化合物占 50%。此外還要補充維生素和微量元素。營養補充盡量以口服為主，靜脈為輔。要多次輸血、白蛋白、氨基酸、糾正貧血及低蛋白癥。還要注意調解水電解質，酸堿平衡。特別要注意預防低鉀。 ? 多價綠膿桿菌菌苗，高效價綠膿桿菌免疫球蛋白或高效價綠膿桿菌免疫血漿的應用有良好效果。正確處理創面和創面外用藥的應用 ?如果能準確的找到引起侵襲性感染的創面所在，將含有驚人數量的細菌創面全部切除，使細菌減少到機體能夠耐受的水平，則可出現明顯的手術效果，手術最好在局部麻醉下進行，手術時間要短。要保證移植之異體皮片完全成活。局部抗菌藥物 ?在防治創面膿毒癥方面也有一定價值。局部抗菌藥物應具有一定的穿透焦痂能力。它的抗菌譜應包括燒傷創面常見的感染菌種，不宜產生耐藥菌株，無局部和全身副作。目前常用的外用藥為 10%磺胺米隆冷霜， 1%磺胺密啶銀冷霜，和 %慶大霉素冷霜。合理的使用抗生素 ? 正確掌握適應癥 ? ①一般大面積燒傷、傷后頭三天用青霉素、預防乙型溶血性鏈球菌感染。 ? ②休克期不平穩者，在休克期（傷后第二天），改用廣譜抗生素。 ? ③焦痂大量溶解，手術切痂前后保護性應用廣譜抗生素。 ? ④出現侵襲性感染的臨床表現，應用廣譜抗生素。抗生素選擇 ?根據創面培養、痂下細菌鑒定、血培養、病區優勢菌種、臨床表現某些特點、抗生素敏感實驗等方面來推斷，引起侵襲性感染的可能是那一種細菌，選擇其最有效的抗生素。聯合用藥 ?加強其療效，要球、桿菌兼顧，并有側重。還要警惕菌種轉換和混合感染。 ? 靜脈給藥保持血中有效濃度。 ? 及時調整或停藥。 ? 注意其副作用及毒性。必要的無菌隔離 ?必要的無菌隔離可以減少感染機會。要特別注意接觸感染，隔離的重點在大面積切痂手術完成異體皮成活以前。中藥 ?驅邪扶正 ?清熱解毒

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