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2025-08-17 04:40上一頁面

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【正文】進。(3)視診呼吸運動的主要內容（7分）考生能口述：①呼吸頻率：呼吸過速（1分）、呼吸過緩（1分）、呼吸深度變化（1分）；②呼吸節律：潮式呼吸（1分）、間停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、嘆息樣呼吸（1分）。試題編號8胸（肺）部觸診（內容與方法）（7分） (1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法、姿勢正確（5分）前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁，以此對比患者呼吸時兩側胸廓擴張度。 ③肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結核；大量胸腔積液、積氣等。③當患者恢復平靜呼吸時，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變為濁音，即為肩胛線上肺下界的最高點，由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。 ③6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。（5）注意不同體位手法不同。 ③肺泡呼吸音增強。(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①正常人肺部聽診有何正常變異？（1分）②胸腔積液時患側胸部聽診有何改變（體征）？（1分）③大片狀肺炎時該部聽診有何異常？（1分）答案：①正常人肺部呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關,兒童肺泡呼吸音較老年人強,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強,腋窩下部次之,而老年人肺泡缺乏彈性。（4）肺下界叩診要注意不要讓患者屏氣時間過長。 ②肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。（6分）（無對比叩診應酌情扣分） (2)叩肺下界移動度（6分）①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。（2分）(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①一側胸部呼吸運動較對側減弱，考慮什么？（1分）②一側胸部語顫增強常見于什么病？（1分）③一側胸部語顫減弱常見于什么??？（1分）答案：①胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。（3）必須記清正確人體的解剖位置。（3）注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點；（4）檢查頸動脈時不要兩側同時進行，以免中斷腦部血供。 (3)水沖脈檢查方法正確（4分）檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。告知患者檢查部位和動作。（2分）②檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。（4分）(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①發現淋巴結腫大應如何描述？（1分）②肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結？（1分）③頸下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾??？（1分）答案：①部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。②眼球運動檢查方法正確（5分）：檢查者執目標物（如棉簽或筆尖或示指尖），于受檢查者30~40cm(1分)，告知被檢查者頭不要轉動，眼球隨目標物方向移動（1分），一般按被檢查左、左上、左下、右、右上、右下6個方向的順序進行（）。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。試題編號2【臨床助理考題舉例】眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）(1)眼球運動檢查方法正確（4分）檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。③檢查結束愛傷意識（1分）：態度、語言（告知）、動作④考官復測血壓，讀數基本正確（3分）：考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數（先報收縮壓后報舒張壓），考官復測一次，驗證考生測定血壓讀數是否正確。③聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。（1分）（3）血壓計袖帶綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂（兩充氣皮管在上方或下方均可），其下緣在肘窩以上的2~3cm。（1分）有愛傷意識

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