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執業醫師操作題保你順利通過-文庫吧

2026-06-19 04:40 本頁面

【正文】于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。（呈H型）(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。(3)眼球震顫檢查方法正確（3分）告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動。(4)眼調節和輻輳反射（3分）。告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①兩側瞳孔不等大（一側縮小）有什么臨床意義？（1分）②兩側小瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分）③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）答案：①中樞神經和虹膜的神經支配障礙。 ②見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。 ③動眼神經損害。【臨床執業考題舉例】3號題，患者男性，18歲，訴昨晚在看完電視后覺得眼睛痛，且有復視現象，要求做進一步檢查。（18分）考試與評分標準：（1）考官問：你作為接診醫師，在眼檢查方面應檢查哪些內容？（3分）考生答：視力檢查（）；瞳孔檢查：瞳孔大小（）、集合反射（）：瞳孔對光反射（間接、直接）（1分）：眼球運動等各項檢查（）。（2）考官指定考生為被檢者做眼球運動，間接、直接對光反射檢查（12分）。①查體前，愛傷意識：（1分）態度、語言（告知）、動作。②眼球運動檢查方法正確（5分）：檢查者執目標物（如棉簽或筆尖或示指尖），于受檢查者30~40cm(1分)，告知被檢查者頭不要轉動，眼球隨目標物方向移動（1分），一般按被檢查左、左上、左下、右、右上、右下6個方向的順序進行（）。③對光反射（間接、直接）方法正確（5分）：▲直接對光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）：兩眼瞳孔都檢查（1分）▲間接對光反射：指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔恢復原來大小（1分）：兩眼瞳孔都檢查（1分）▲間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。④檢查結束后應說的話（1分）：態度、語言（告知）、動作（3）提問（3分）眼球運動檢查的意義是什么？雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，多見于何種病人？考生答：眼球運動是檢查六條眼外肌的運動功能，若有某一方向運動受限，提示該對配偶肌功能障礙和支配該對配偶肌眼神經麻痹（）；雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人（）。試題編號3頸部淋巴結、腋窩淋巴結檢查（18分）(1)頸部淋巴結檢查（9分）①告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。（3分）②檢查者手勢正確：醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。（3分）③檢查順序正確：一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。（3分）(2)腋窩淋巴結檢查（7分）①告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手抓被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分）② 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩5組淋巴結。（4分）(3)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①發現淋巴結腫大應如何描述？（1分）②肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結？（1分）③頸下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾病？（1分）答案：①部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。 ②肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。 ③淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。【提醒考生】（1）注意順序：耳前耳后乳突區等等。（2）要用常見物品描述如雞蛋大小等等。（3）要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移；腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么?頸部淋巴結腫大破潰見于什么病?

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