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關節松動術(澳式手法)(存儲版)

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【正文】使肱骨頭部能觸及腋下皺襞。松動手法：沿著肱骨長軸，由肘部向下擠壓，將肱骨向后滑動。治療師體位：治療師外側手將患者手臂固定于治療師的腿部，為肩部提供第 1級的關節牽張，另一只手尺側緣置于肩峰突后角遠端，給與松動力量。向后滑動或向上滑動向后滑動的作用：改善關節后縮活動度向上滑動的作用：改善關節下壓活動度 ? 治療師體位：拇指置于鎖骨近端前面，屈曲示指，并將中指沿著鎖骨尾面放置以支持拇指。 ? 附屬運動：別離牽引、長軸牽引、前后向滑動、后前向滑動、側方滑動。〔 1〕關節牽引 ? 作用：測試及治療開始采用持續第 2級；控制疼痛，采用第 1或第 2級；改善關節屈伸活動度。第六十三頁，共七十六頁。稍外旋。作用：改善屈曲和內旋患者體位：治療師體位：松動手法：治療師上肢伸直，膝關節屈曲，通過近側手給予向后的作用力。第六十九頁，共七十六頁。〔 3〕向前滑動作用：改善膝關節伸直功能。 — 內外側活動 ? 作用：改善髕骨活動度。仰臥位，對腓骨給予向后的作用力。休息位：肘關節屈曲 70176。。時，改善外展角度。治療師體位：站在床的尾端，一手的手指放在脛骨下方，拇指放在脛骨上方以固定，另一手的掌跟部放在外踝上，手指再其下方。松動手法：將髕骨向尾端滑動，平行于股骨。松動手法：治療師上肢伸直，將身體前傾，以拇指將脛骨向后推。 ? 治療平面：沿著脛骨平臺的外表，隨膝關節角度改變而改變。作用：治療開始時的測試；控制疼痛。 ? 髖關節休息位：屈曲 30176。 ? 松動手法：無論肘關節處于何種角度，作用力方向與尺骨均成呈 45176。 ? 固定：利用皮帶或由助手固定肱骨。二肘關節及前臂 ? 包括：肱尺關節、肱橈關節、橈尺關節近端。作用：改善關節活動度松動手法：治療師拇指將鎖骨向前推。患者體位：俯臥，上肢放松，垂出治療床邊緣，由治療師大腿支撐著。時，改善向后滑動范圍和水平內收。患者體位：上肢外展并上舉最大角度，然后肱骨外旋至最大極限。〔 3〕尾端滑動進級當關節外展接近 90176。第四十六頁，共七十六頁。 ? 生理運動：肩關節的前屈、后伸、內收、外展、旋轉。 ? 〔 7〕脊髓已受到擠壓的患者：出現了對稱性的臨床病癥，造成步態不穩等不適于關節松動術的治療。 ? 〔 4〕適用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬導致的肩關節正常的附屬運動喪失的患者。 ? 治療后及下次治療前都應再評定患者的關節活動度。、節奏和持續時間 ? 第 ⅠⅣ 級為快速的振動，如徒手振動。 8．治療的開始及進展 ? 無論是緩解關節疼痛還是增加關節內活動，其治療的開始都是相同的，即在關節休息姿勢或是最大松弛姿勢下使用第 2級持續牽張關節面的技術。 ? 治療平面：是一個垂直于一條由旋轉軸至關節凹面中心的線的平面。第二十九頁，共七十六頁。第二十六頁，共七十六頁。 ? 1〕如在活動受限前即感到疼痛，可采用輕柔的抑制關節疼痛技術，禁忌使用牽張技術?！? Ⅲ 級主要處理關節內活動尚失導致的關節功能性運動障礙〕第二十二頁，共七十六頁。〔 2〕手法應用選擇 ? 手法的選擇，應根據患者所存在的問題來定，存在的問題不同，選擇的手法也不同。 ? 評定時以活動到 Ⅱ 級關節間隙運動的程度作為標準。第十四頁，共七十六頁。 ? 如果兩個關節面不甚符合，一個關節面向另一個關節面的運動，轉動的比例較大。 2〕轉動 ? 從一個骨外表轉到另一個骨外表。 ? 這些運動是在關節生理范圍之外，解剖范圍之內完成的一種被動運動，是關節發揮正常功能不可缺少的運動，通常自己不能主動完成，由他人或健側肢體幫助完成。第三頁，共七十六頁。 ? 關節松動術也稱為“麥特蘭德〞手法。〔 2〕關節的附屬運動 ? 關節的附屬運動主要包括滑動、轉動、軸旋轉、壓迫、牽拉和別離等運動。第九頁，共七十六頁。 3〕軸旋轉 ? 如果兩個關節面比較符合，一個關節面向另一個關節面滑動的比例較大。 ? 不正常的高強度擠壓負荷會使軟骨發生退行性變。手法分級 Kaltenborn手法 ? Kaltenborn體系是在關節松動術中，根據關節面的別離和滑動運動的力的強度分成 Ⅰ ～ Ⅲ 級。 Kaltenborn手法的分級標準第二十頁，共七十六頁。 ? 關節以僵

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