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關于規范職工基本醫療保險住院醫療費結算,報銷管理的通知精選5篇(存儲版)

2025-11-16 01:45上一頁面

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【正文】住院和報銷流程城鎮醫療保險住院和報銷一、住院的辦理憑所住醫院出具的住院證到醫保局辦理住院審批卡。現存單位的退休人員、在職職工報銷的醫療費用由醫保局撥付給所在單位，其它人員一律撥付到個人提供的郵政儲蓄銀行存折上。第三十二條醫療保險經辦機構對參保人申報符合規定的基本醫療費用，按規定審核后，應當由醫療保險統籌基金支付的醫療費用，在40 個工作日內通過協議銀行直接撥付到參保人社會醫療保險憑證中個人銀行結算賬戶。第三十條不同情形的零星醫療費報銷業務還需提交以下專項資料：（一）屬長期異地就醫參保人需提供申報異地就醫的確認資料復印件。（申請單可在）大中專院校代辦零星報銷申請單NO:參保人姓名有效身份證件手機號碼費用類別居民醫保卡號證件號碼費用發生時間段□門診（請選擇：□（急）診 □ □）□住院發票總金額（大寫）市醫保局：本人現提出城鎮居民醫保基本醫療費用醫保待遇零星報銷申請，已向（學校名稱）提交有效身份證件、居民醫保卡及病歷復印件進行校驗核對，同時附上以下零星報銷資料，承諾所提供的關于參保及就診醫療信息的復印件等均為真實的資料，并請將報銷后的醫療費劃入居民醫保卡對應的銀行帳戶。二○○六年七月二十五日第三篇：學生報銷醫療費通知根據穗醫管〔2009〕13號文件關于開展大中專院校代辦參保學生基本醫療費報銷工作的通知一、代辦申報辦法（一）參保學生填寫《大中專院校代辦零星報銷申請單》（見附件2），連同居民醫保卡、有效身份證件原件（備查）以及居民醫保卡正反面復印件、醫療費收據（發票）原件、醫療費用明細清單、病歷復印件一同報學校醫保管理部門申辦零星報銷。（二）靈活就業參保人員，由市醫保中心直接匯至其個人繳費卡內。第九條為確保醫療保險基金支付的安全性，強化基金管理，市醫保中心將按一定比例對單筆1萬元以上大額申報費用和所有申報材料涉嫌作假的情況進行查證。審核部門根據零星報銷對象與范圍的規定，對申報材料的真實性、完整性進行審核。第二條參保人員凡有下列情況之一的，原則上不予零星報銷：（一）未按規定辦理長期駐外登記手續，在異地發生的就診和購藥費；（二）未按規定辦理轉外地就診備案手續，在異地發生的就診和購藥費；（三）未按規定辦理“門慢”、“門特”準入登記手續，發生的屬于“門慢”、“門特”待遇支付范圍的醫療費；（四）長期駐外的精神病人員在異地發生的門診醫療費(按定額標準結算)；（五）急癥搶救過程中已享受“門慢”、“門特”待遇的醫療費；（六）在本市因未出示《南京勞動和社會保障卡》發生的醫療費；（七）其它不符合醫保基金支付管理規定的醫療費。將違規的單位及負責人通報給所在二級單位勞資、組織、老年等主管部門。社會保險事務所要認真逐項審核醫院送達的各項結算資料，審核中發現問題的暫緩結算，調取住院病歷進一步核查，確有問題的不予結算，并及時將處理結果上報社會保險管理中心醫療保險管理科。第一篇：關于規范職工基本醫療保險住院醫療費結算,報銷管理的通知關于規范職工基本醫療保險住院醫療費結算、報銷管理的通知各社會保險事務所、定點醫院、二級單位勞資科及相關部門：為保證醫療保險基金合理使用，建立投保單位、定點醫院、社保部門、參保人員之間的約束機制，防止冒名頂替住院、掛床住院等違規行為的發生，切實維護廣大參保人員的利益，現決定對職工基本醫療保險住院醫療費結算、報銷工作做進一步規范。5參保人員出院后，醫院要將《登記表》隨其它相關結算資料報送對應結算社會保險事務所審核。對違規的收治醫師、主治醫師列入醫療保險黑名單管理六個月，在此期間管理參保人員發生的住院醫療費不與醫院結算、報銷。（九）其它符合醫療保險基金支付管理規定的醫療費。第六條單位參保人員申報的材料由市醫保中心零星報銷管理科負責審核；靈活就業參保人員申報的材料由各區社會保險經辦機構負責審核。第八條每月20日起3個工作

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