輸血科臨床輸血管理控制體系及標準(存儲版)

　　

【正文】 聽明白了嗎”、等語言。（2）、復檢上一個主班所收到標本的血型，如果標本還沒有做抗篩，則還應完成抗篩試驗。當只有一人值班時，值班人全部承擔主、副班的工作。四、正定型試驗操作程序：核對標本與申請單是否一致；在血型檢測卡上寫下患者姓名；取一支試管，作明顯標記，加生理鹽水適量，取少量患者紅細胞配置成2%~4%的紅細胞懸液（一般不需要洗滌，特殊患者的標本需要洗滌三次以上），向血型檢測卡的每個孔中各加一滴紅細胞懸液，離心，判讀結果。核對標本和申請單是否一致，確認申請單上注明的預定輸血日期及輸血品種、數量。八、發血確認輸血申請單、血液與配血報告單三者一致。若醫院對科室有處罰，當事人應承擔50%的罰金。四、把醫院和科室的一切規章制度落到實處，做到有章可循，使職工能以規章制度約束自己的醫療行為，自覺的遵守各項規章制度。因此，除特殊情況以外，政治活動、政治學習不得請假，不得缺席。配血人員在操作前，必須首先查對患者以及獻血者血樣的姓名、年齡、床號、科別、血型、血型編號、血量、采血日期和有效期等內容；一切符合無誤方能接收標本和配血。論文撰寫：科室竭盡全力提供有利條件，鼓勵職工搞科研專題，支持總結工作經驗，大膽提取素材，練習撰寫論文。五、勞動紀律：遵守科室制度：科室職工必須認真執行科室各項規章制度，以嚴格地勞動紀律要求自己，嚴禁有章不循的自由主義現象發生。二、工作態度質控： 廣泛地深入各臨床科室聽取意見，結合個人日常工作態度、服務質量、采取的便民措施、服從分配的態度以及完成任務的程度，進行綜合分析考核。三、考核小組每周不定期的到臨床，了解業務技術人員的服務質量、服務態度、查輸血報告，全方位的考核業務技術人員業務水平和服務質量的優劣。三、科室質控小組應該對業務技術人員質量管理意識，進行強化教育學習的監督，逐步的提高業務技術人員對質量管理的認識。輸血科技術人員質控考核整改糾正措施整改糾正措施整改糾正措施整改糾正措施，科室質量控制小組依據考核評價的結果，對工作質量中存在缺陷的人員，給予及時指出存在的具體問題，提出整改和糾正的意見，限期改正。二、科室每月安排一次質量控制標準的學習，學習專業業務技術規范和質量標準，學習有關血液質量管理方面的法規及醫療安全管理制度，結合實際工作進行討論，以加強職工的質量管理意識。一、建立健全科室管理規章制度，完善科室業務技術操作規范、醫療儀器設備技術操作規范、業務技術質量標準等管理標準；以標準管理衡量科室及職工的工作質量。考評方法：依據科室質控考核標準，結合實施措施，轉化為分值進行評定，評定內容的分值分別是：政治思想占總分20％工作態度占總分10％業務水平占總分30％工作成績占總分30％勞動紀律占總分10％輸血科業務技術人員質控考核計劃一、每月由質控考評小組出題，進行基本操作常識、基礎知識書面測驗1－2次，并進行實際操作技能測驗，對于不合格者，予以及時糾正。值班脫崗或早退造成醫療事故或糾紛者，按全月曠工處理。血液入庫品種、血量能夠應對大的突發事件的搶救、治療用血。業務學習：嚴謹求實、奮發進取、鉆研醫術、精益求精，不斷地更新知識，提高業務技術水平。服從分配：積極主動地配合科室做好各項工作，服從科室分配，接受工作任務不講個人條件，充分發揮個人主觀能動性，努力完成科室分配的工作任務。一、政治思想：政治學習：輸血科業務技術人員，必須積極地參加醫院和科室安排的各項政治學習及政治活動。二、以醫療安全管理制度要求職工，以高度的責任心，認真、負責的做好醫療業務工作，以患者的切身利益為己任，樹立全心全意為人民服務的良好風尚。配血錯誤，如未造成嚴重后果的（指能夠迅速處理，平穩解決糾紛，并且不被上報醫院處理的情形），公開檢討，罰款500元。對反復輸血的患者單獨申請輸血漿時，要認真查對以往的輸血記錄，確保血型準確。如果正、反定型不符合，則需要加做自身對照及O型紅細胞對照，仍不能得出正確血型時，應立即通知臨床的管床大夫，建議患者家屬送血樣到血站協助鑒定。各取三人份以上新鮮的A和B型紅細胞，用生理鹽水洗滌三次以上，最后制備成2%~4%的紅細胞懸液并保存于4℃冰箱。送檢人負責在《血型登記本》上登記的患者姓名、住院號及科別及手標本時間。主班下班前應完成的工作：（1）、完成日常工作。不得和醫務人員發生爭吵。副班因公出差的，后面的主班人員自動按順序提前加上一個白班；副班回來后，主班即按原來的排班上班，不再加上白班。在上班時間，不得干私活、不得事先預約親戚朋友來看病等而影響正常的工作。根據輸血科及臨床輸血的發展情況，必須建立健全輸血管理信息和輸血科管理信息軟件系統。3）非輸血途徑感染的輸血傳播性疾病如吸毒、不潔注射等。臨床方面1）醫護人員未按要求操作，如查對錯誤、血液污染等。全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，認真做好血液出入庫、核對、領發的登記。經治醫師了解并掌握輸血適應癥，且工作中掌握適度，按醫院規定履行申報手續。醫護人員將輸血反應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科保存。臨床科室不得儲存血液。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。特殊情況下要和輸血科業務主管聯系,在保證血液安全有效的前提本下不浪費血液。血液的報廢要將血液制品名稱、數量、經手人、審批人、報廢原因、報廢日期等信息進行登記并有業務主管的簽字。2℃ 解凍后24小時內輸注；濃縮血小板（PC1）22177。按A、B、O、AB 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內，并有明顯的標識。交叉配血的實驗結果必須紀錄在專用的登記本上，并且要保存10年。檢測方法必須包括特殊介質的方法。持續改進。以上的工作必須在病歷中做詳細紀錄。臨床申請標準臨床醫師輸血前的判定流程判定思路判斷輸血 輸血 輸什么？ 輸多少？ 何時輸？臨床醫師→判斷→品種→ 用量→ 時機權衡利弊 不輸→輸血液代用品或其他治療對受血者的臨床輸血風險告知并且醫生和患者雙方在了解了輸血風險和必須性后在臨床輸血治療同意書上醫患雙方共同簽字。輸血科的血液標本必須是無任何抗凝劑或促凝劑的血樣。持續改進。輸注全血、濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、濃縮白細胞、濃縮血小板等患者，必須進行交叉配血試驗。持續改進。少白細胞紅細胞（LPRC）4177。2℃ 24小時內輸注；新鮮冰凍血漿（FFP）20℃以下 一年；普通冰凍血漿（FP）20℃以下 四年；冷沉淀凝血因子（Cryo）20℃以下 一年；全血 4177。（持續改進目前已運用電腦軟件進行連續溫度監控）發血標準配血合格后必須由醫護人員攜帶患者病歷到輸血科取血。持續改進。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。臨床輸血反應的處理流程首先醫生和護士必須嚴格仔細觀察做出判定。（持續改進必須