第四章：眼瞼病-文庫吧在線文庫

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【正文】性腫瘤 :血管瘤 ,色素痣 ,黃色瘤 ,皮樣囊腫 ? 惡性腫瘤 :基底細胞癌 ,鱗狀細胞癌 ,瞼板腺癌 , 黑色素瘤 ?特點 : ?治療 : ? 手術切除 ? 血管瘤 :放療 ,冷凍 ,手術 ? 基底細胞癌 :手術聯(lián)合放療 ? 鱗狀上皮細胞癌 :手術 ,放療 ,化療眼瞼腫瘤第五章：淚器病概述 ?組成： ? 淚液分泌部 ?淚腺 —— 反射性分泌 ?副淚腺 —— 基礎分泌 ?結膜杯狀細胞 —— 分泌粘蛋白 ? 淚液排出部 ?淚腺管 ?淚小點 ?淚小管 ?淚囊 ?鼻淚管 ?淚溢與流淚 ? 概念：淚溢 — 淚液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外淚液排出系統(tǒng)阻塞流淚 — 淚也分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼之外淚液排出系統(tǒng)通暢 ?病因嬰兒淚溢：鼻淚管下端 Hasner瓣發(fā)育不完全，未完成管道化成人淚溢：功能性器質(zhì)性 ?淚道阻塞檢查方法染料試驗淚道沖洗淚道探通 X線碘油造影淚囊疾病：慢性淚囊炎 ?定義： ? 鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊，伴發(fā)細菌感染導致的淚囊慢性炎癥 ?病因： ? 常見致病菌：肺炎鏈球菌、白色念珠菌 ?診斷： ? 淚溢，內(nèi)眥部皮膚濕疹 ? 擠壓淚囊區(qū)，淚點內(nèi)排出粘性、膿性分泌物 ? 淚道沖洗：沖洗液自上、下淚點流出 ? 治療： ? 淚道探通術 ? 激光淚道成形術 ? 鼻腔淚囊吻合術 ? 淚囊摘除術 ? 局部抗生素 ?危害： ? 眼部潛在感染灶，外傷或內(nèi)眼手術后眼內(nèi)炎，必須術前治療淚囊疾病：慢性淚囊炎淚囊疾病：急性淚囊炎 ?病因： ? 慢性基礎上＋強毒力病菌侵入／抵抗力下降 ? 常見致病菌：金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌流行性感冒嗜血桿菌（兒童）淚囊疾病：急性淚囊炎 ?診斷： ? 局部痛、紅腫 ? 患眼充血、流淚、膿性分泌物 ? 頜下淋巴結壓痛、腫大 ? 淚囊化膿破潰 ? 全身癥狀 ?治療： ? 抗生素（局部＋全身） ? 局部熱敷 ? 切開引流淚腺疾病：急性淚腺炎 ?病因： ? 病原體血行傳播／局部病灶蔓延 ? 原發(fā)感染 ?診斷： ? 淚腺部痛、腫、流淚 ? 淚腺區(qū)壓痛、淋巴結腫大、化膿破潰 ? 全身癥狀 ?治療： ? 抗生素 ? 局部熱敷 ? 切開引流淚腺疾病：慢性淚腺炎 ?病因： ? 急性遷延 ? 原發(fā)慢性感染 ? 常與結核、膠原病有關 ?診斷： ? 上瞼外上方腫脹，上瞼下垂 ? 淚腺區(qū)分葉狀，質(zhì)軟，無壓痛 ?治療： ? 病因治療淚腺疾病：淚腺腫瘤 ?原發(fā)性眶腫瘤中最多見的一種 ?良性： ? 炎性假瘤、淋巴樣瘤（ 50％） ? 良性淚腺混合瘤 ?惡性： ? 淚腺囊樣腺癌 ? 淚腺混合瘤 ? 淚腺瘤 ?治療：激素 — 炎性假瘤手術，放療淚囊疾病：新生兒淚囊炎 ?病因： ? 鼻淚管被脫落細胞碎屑阻塞、鼻淚管發(fā)育不良 ?診斷： ? 出生后數(shù)日溢淚，內(nèi)眥膿性分泌物聚集 ? 淚囊壓迫大量膿性分泌物溢出，淚囊區(qū)隆起 ?治療： ? 淚囊區(qū)按摩 ? 淚道沖洗、探通 ? 鼻淚道吻合術第六章：眼表疾病概述： ?定義： ? 參與維持眼球表面健康的防護體系之內(nèi)的所有外眼附屬器 ? 角膜上皮、結膜上皮、淚膜 ?上皮來源： ? 各自干細胞 ?眼表疾病： ? 眼表上皮層和淚膜任何一方的異常改變，所引起的角結膜上皮或淚膜的病變 ?診斷方法： ? 角結膜上皮：印跡細胞學 ?鱗狀上皮化生 ?角膜緣干細胞缺乏 ? 淚膜： Schirmer 實驗、淚膜破裂時間角膜熒光素染色、淚液乳鐵蛋白含量測定、淚液滲透壓測定等等 ?治療原則： ? 眼表重建 ?干細胞移植、基質(zhì)重建 ?藥物：減輕炎癥、移植排斥反應 ?改善淚膜狀態(tài) 干眼病 ?淚與淚膜： ? 淚膜組成水液層粘蛋白層脂質(zhì)層厚度 710um ● 淚膜功能

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