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酸堿平衡紊亂ppt課件-文庫吧在線文庫

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【正文】亂 ? 代償性酸堿平衡紊亂 ? 酸堿中毒并存相互抵消二、動脈血二氧化碳分壓意義 : 原發性 ↑ — 呼酸原發性 ↓ — 呼堿概念 : 溶解在動脈血漿中的 CO2分子所產生的張力正常值 : （ 40mmHg） [H2CO3]: 40 X =意義：原發性 ?… 代堿原發性 ?… 代酸正常值： 24 mmol/L 概念：實際條件下測得的血漿 HCO3濃度。（一）原因和機制酸負荷增多（ 1）乳酸酸中毒（休克．缺氧．心力衰竭）（ 2）酮癥酸中毒（糖尿?。囸I）（ 3）酸性物質排出減少：（腎衰竭；集合管泌 H+功能障礙）（ 4）外源性固定酸攝入過多血漿 HCO3直接減少（ 1）消化道大量丟失 HCO3 （嚴重腹瀉、腸道瘺、或腸道引流）（ 2）腎回收 HCO3 減少（ II型腎小管性酸中毒）（ 3）大量應用碳酸酐酶抑制劑（ 1）高鉀血癥：引起反常性堿性尿。 (一 )原因和機制 CO2排出過多 (低氧血癥 ,中樞病變，精神因素 ,高代謝，藥物 ) 按病程可分為兩類：急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒（一般指 PaCO2降低持續 24h以上者） (二 ) 分類 (三 ) 代償調節血 [H2CO3]↓ HCO3 + H+ H2CO3 K＋ K＋血 [K＋ ]↓ HCO3 HCO3 H++ H2CO3 CO2 Cl Cl? （細胞內緩沖） H+ HHb ? RBC ? plasma （腎的代償） ?泌 H+ ↓ ?泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血氣指標的變化急性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10 mmHg HCO3－代償性 2 mmol/L 慢性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代償性 4 mmol/L (五 )對機體的影響 ? PaCO2↓ 腦血流量 ↓ (六 ) 防治的病理生理學基礎治療原發病吸入 CO2 對癥處理第四節混合型酸堿平衡紊亂同一患者同時并存有兩種或兩種以上的單純型酸堿失衡的病理過程。（ 2）經腎丟失 H＋過多應用利尿藥：腎上腺皮質激素過多原發性、繼發性 (循環血量減少 ) 機制：集合管 H＋－ ATP酶活性；保鈉排鉀促進泌 H＋。 3 mmol/L 概念 : 標準條件下，將 1升全血或血漿滴定到 pH 需的酸或堿的量。第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂正常血液酸度用 [H+]表示： 000035 M/L ~ 000045 M/L 與 [Na+] M/L 相差百萬倍所以用動脈血 PH表示 PH＝ ~

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