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酸堿平衡紊亂ppt課件-資料下載頁

2026-04-28 03:11本頁面

　　

【正文】鹽水反應(yīng)性堿中毒：見于嘔吐、胃液吸引及應(yīng)用利尿劑時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足，影響腎排出 HCO3的能力，若補(bǔ)充鹽水能得以糾正。鹽水抵抗性堿中毒：見于鹽皮質(zhì)激素增多和低鉀時(shí)，因此單純給予鹽水無效。 (三 ) 代償調(diào)節(jié) : HCO3+HPr H2CO3+Pr 代償有限 [H＋ ]? 堿中毒 → 低血鉀血 K＋ K＋ H＋ H＋ +Pr?HPr [H＋ ]? 肺通氣量 ? CO2排出 ? 代償有限 4. 腎的代償 ? 泌 H+ ↓ ? 泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血?dú)庵笜?biāo)的變化原發(fā)性 : pH SB AB BB BE 繼發(fā)性 : PaCO2 血 [K＋ ] 正值 (五 ) 對機(jī)體的影響 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安等（ 1） γ 氨基丁酸 ? γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸谷氨酸脫羧酶 () γ 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶 (+) （ 2）缺氧 2. 神經(jīng)肌肉興奮性增高機(jī)制 : pH?，血中游離 [Ca2+]↓ 手足搐搦低鉀血癥 (五 ) 防治的病理生理基礎(chǔ) 治療原發(fā)病生理鹽水 ?鹽水反應(yīng)性堿中毒 ?鹽水抵抗性堿中毒四、呼吸性堿中毒概念 (concept): 是指血漿中 PaCO2原發(fā)性減少 ,而導(dǎo)致 pH增高為特征的酸堿平衡紊亂。 (一 )原因和機(jī)制 CO2排出過多 (低氧血癥 ,中樞病變，精神因素 ,高代謝，藥物 ) 按病程可分為兩類：急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒（一般指 PaCO2降低持續(xù) 24h以上者） (二 ) 分類 (三 ) 代償調(diào)節(jié) 血 [H2CO3]↓ HCO3 + H+ H2CO3 K＋ K＋血 [K＋ ]↓ HCO3 HCO3 H++ H2CO3 CO2 Cl Cl? （細(xì)胞內(nèi)緩沖） H+ HHb ? RBC ? plasma （腎的代償） ?泌 H+ ↓ ?泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血?dú)?指標(biāo)的變化急性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10 mmHg HCO3－代償性 2 mmol/L 慢性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代償性 4 mmol/L (五 )對機(jī)體的影響 ? PaCO2↓ 腦血流量 ↓ (六 ) 防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 治療原發(fā)病吸入 CO2 對癥處理第四節(jié) 混合型酸堿平衡紊亂同一患者同時(shí)并存有兩種或兩種以上的單純型酸堿失衡的病理過程。

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