正文內(nèi)容

急性冠脈綜合征的治療策略-文庫吧在線文庫

2026-06-30 08:41上一頁面

下一頁面

　　

【正文】發(fā)心梗 3 ? 原因：目前再灌注治療的局限性 ? 20%的患者早期再灌注治療不充分 1 – 死亡率增加 2倍 ? 5–8%的患者發(fā)生血管再閉塞 1 – 死亡率增加 3倍 1. Sabatine M, et al. New Eng J Med 2022, in press. 2. Goldberg RJ, et al. Am J Cardiol 2022。 (3)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。 ? (2)發(fā)病不超過 12h,有嚴(yán)重左心衰 (包括肺水腫 )。 AMI的治療史回顧 80年代：溶栓治療 ——成為 AMI治療主線，是 AMI治療史對(duì)死亡率下降最顯著的治療。82(Suppl II):II38, II46. 不穩(wěn)定血栓 (UA/NQMI) 脂肪池巨噬細(xì)胞內(nèi)在的壓力，張力外部的剪切力裂縫大裂縫小裂縫閉合血栓 (QwMI) 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂血栓血管完全閉塞心肌酶譜 CK MB or Troponin Troponin elevated or not 非 ST段持續(xù)抬高的急性冠脈綜合征 ST段持續(xù)抬高的急性冠脈綜合征血管未完全閉塞不穩(wěn)定心絞痛，非 ST段抬高心梗 ST段抬高心梗心電圖血管腔診斷預(yù)后嚴(yán)重性死亡 /猝死進(jìn)展為 ST段抬高心梗胸部不適、胸痛病史、體檢和系列心電圖持續(xù) ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ ACS） ST段不抬高 TnT(TnI)升高 TnT(TnI)不升高 STEMI NSTEMI UAP ACS的治療決策 ? ST段抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征 ? 開通已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈 ? 避免形成 Q 波 ? 溶栓或者直接 PTCA ? ST段不抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征 ? 避免冠狀動(dòng)脈閉塞 ? 避免形成 ST段抬高的心肌梗死 ? 不能溶栓 ? 抗栓 +抗缺血 +PCI ST段不抬高 ACS的治療策略 ? ST段不抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征的介入干預(yù) ? 高危病人 GP II/IIIa基礎(chǔ)上的早期干預(yù) ? 入院 24小時(shí)以內(nèi)（ TACTICSTIMI 18） ? 藥物治療穩(wěn)定后較早期干預(yù)（ FRISCII） ? 入院后 1周內(nèi) ? 保守藥物治療 +緊急干預(yù) ? 充分的抗缺血和抗栓治療治療無效的病人 ST段抬高 ACS的治療 50年代：臥床休息死亡率 30%左右鎮(zhèn)靜止痛對(duì)癥治療 60年代：冠心病監(jiān)護(hù)病房（ CCU）心電血壓監(jiān)護(hù) 抗心律失常藥物，電除顫 AMI的治療史回顧 70年代： Swan Gane導(dǎo)管死亡率 14%左右血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 血管活性藥物應(yīng)用 IABP、 CABG 以處理并發(fā)癥為主的被動(dòng)治療為主線。 (3)持續(xù)心肌缺血癥狀介入治療補(bǔ)救性 PCI(溶栓治療失敗 ) ? (1)梗死后 36內(nèi)發(fā)生休克 ,且能在休克發(fā)生 18內(nèi)開始手術(shù) 。用于較急的情況下，如前壁 AMI伴劇烈胸痛或高血壓者 ? 口服用藥美托洛爾：使用劑量必須個(gè)體化 ? 注意禁忌證： HR、 BP、 AVB、阻塞性肺病等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? 無禁忌證時(shí)，及早應(yīng)用 ? 前壁梗死、心功能不全者，長期應(yīng)用 ? 小劑量開始 ? 不耐受時(shí)改為 ARB ? 注意禁忌證： (1)SBP90mmHg ， (2)中重度腎衰。 ? V4R ST段抬高 ≥變。 ? 如何應(yīng)對(duì)抗血小板治療？冠脈支架術(shù)后服用氯吡格雷 +阿司匹林者，術(shù)前停用氯吡格雷 5d。凡心絞痛未控制、 ECG示 ST段下移 (≥)、左室射血分?jǐn)?shù)低下者()，非急癥手術(shù)應(yīng)推遲。 ? 機(jī)械通氣 : 急性肺水腫伴嚴(yán)重低氧血癥者。 ? 有持續(xù)或難治性復(fù)發(fā)缺血 ,累及大量心肌但不適合行PCI和溶栓治療。院前溶栓 1）休克癥狀； 2）心衰（肺充血） 3）心率＞ 100次 /分； 4）收縮壓＜ 100mmHg。急性冠脈綜合癥的

點(diǎn)擊復(fù)制文檔內(nèi)容

物理相關(guān)推薦

spaaaa06速碧林在急性冠脈綜合征的治療中的最新進(jìn)展-胡大一-資料下載頁

【摘要】ClicktoeditMastertitlestyleClicktoeditMastertextstylesSecondlevelThirdlevelFourthlevelFifthlevel北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科胡大一速碧林?在急性冠脈綜合征治療中的最新進(jìn)展速碧

2026-07-26 10:16

急性冠脈綜合征診治質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)—nste-acs診治解讀-資料下載頁

【摘要】《急性冠脈綜合征診治質(zhì)量控制》標(biāo)準(zhǔn)NSTE-ACS診治解讀診斷治療方案選擇及依據(jù)選擇用藥二級(jí)預(yù)防急性冠脈綜合征（ACS）臨床分類AndersonJL,etal.JAmCollCardiol.2023。50(7):e1-e157.HammCW,etal.EurHeartJ.2023。32(23):2

2026-02-13 14:08

2022年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征與上消化道出血-資料下載頁

【摘要】急性冠脈綜合征與上消化道出血急性冠脈綜合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，其病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(...

2025-11-08 22:23

2022年醫(yī)學(xué)專題—急性非st段抬高型急性冠脈綜合征診療指南-esc2015-資料下載頁

【摘要】非ST段抬高型急性冠脈綜合征ESC(歐洲(ōuzhōu)心臟病學(xué)會(huì)）2015指南解讀,心內(nèi)科三區(qū)莫逆(mònì)2015-12-21,第一頁，共三十六頁。,證據(jù)(zhèngjù)分級(jí)及推薦級(jí)別,證據(jù)分...

2025-11-05 22:04

嚴(yán)重急性呼吸綜合征-資料下載頁

【摘要】嚴(yán)重急性呼吸綜合征廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院魏立平嚴(yán)重急性呼吸綜合征一概述二病原學(xué)三流行病學(xué)四収病機(jī)理五病理解剖六臨床表現(xiàn)七實(shí)驗(yàn)室檢查八幵収癥九診斷

2026-05-02 09:00

急性肺損傷急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南-資料下載頁

【摘要】急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南文章來源中華急診網(wǎng)發(fā)布時(shí)間2009-05-22急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)前言急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種常見危重病，病死率極高，嚴(yán)重威脅重癥患者的生命并影響其生存質(zhì)量。盡管我國重癥醫(yī)學(xué)已有了長足發(fā)展，但對(duì)ALI/ARDS的認(rèn)識(shí)和治療狀況尚不容樂觀。中華醫(yī)

2025-08-17 12:03

急性呼吸窘迫綜合征-資料下載頁

【摘要】LOGO急性呼吸窘迫綜合征CompanyLogoContents治療和護(hù)理臨床表現(xiàn)病理生理改變病因概述CompanyLogo難點(diǎn)1.病理生理改變的特點(diǎn)2.臨床表現(xiàn)3.呼吸支持療法重點(diǎn)1.定義：何謂ARDS2.臨床表現(xiàn)3

2026-07-29 15:06

2022年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀(精)-資料下載頁

【摘要】急性冠脈綜合征指南(zhǐnán)中心電圖規(guī)范化解讀,方丕華中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所阜外心血管病醫(yī)院心律失常診治中心教授(jiàoshòu)功能檢測(cè)中心主任,第一頁，共三十四頁。,...

2025-10-31 12:59

急性呼吸窘迫綜合征-資料下載頁

【摘要】2022/2/151靖煤集體公司總醫(yī)院王婕概念病因病理生理臨床表現(xiàn)及診斷治療預(yù)防2022/2/15ARDS3一、ARDS的概念A(yù)RDS是由各種損傷因素導(dǎo)肺泡毛細(xì)血管屏障嚴(yán)重受損，產(chǎn)生間質(zhì)性水腫及肺泡水腫，并在肺泡表面形成透明膜,進(jìn)展為肺纖

2026-01-09 18:29

醫(yī)藥衛(wèi)生]急性格林-巴利綜合征的治療-資料下載頁

【摘要】2022/2/1LiHaifeng1急性格林－巴利綜合征的治療青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李海峰2022/2/1LiHaifeng2GBS的發(fā)病機(jī)制?體液免疫反應(yīng)為主的損害。針對(duì)髓鞘和軸索上的多糖結(jié)構(gòu)。?輔助性T細(xì)胞參與，與感染因子中的蛋白載體有關(guān)。?通過超抗原機(jī)制可直接激活B細(xì)胞。?IgG和I

2025-12-26 08:15

急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acs)診斷及治療的進(jìn)展-資料下載頁

【摘要】1急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)診斷及治療的進(jìn)展廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科曾群英教授二OO五年十二月九日2[概念]ACS系不穩(wěn)定性斑塊的破裂，引起CA內(nèi)血栓形成致嚴(yán)重心肌缺血而產(chǎn)生的一組嚴(yán)重進(jìn)展性的疾病譜。ACS包括：(1)不穩(wěn)定性心絞痛(UA)

2026-07-26 16:28

心臟x綜合征的治療-資料下載頁

【摘要】心臟X-綜合征的治療EuropeanHeartJournal2022,22:283-293?定義：通常是指病人有典型的心肌缺血性胸痛，而冠脈造影檢查正常的一類臨床綜合征?機(jī)制：冠狀動(dòng)脈微血管舒張反應(yīng)減退,這與內(nèi)皮功能減退有關(guān)。?排除：心外膜冠脈痙攣、左室肥厚（高血壓）和心臟瓣膜疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2026-05-17 08:25

胡桃夾綜合征的治療-資料下載頁

【摘要】胡桃夾綜合征的治療浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科吳子衡張鴻坤李鳴1950年El一Sadr和Mina首先描述左腎靜脈受壓現(xiàn)象（NutCrackerPhenomenon）1972年DeSchepper首先證實(shí)左腎靜脈受壓會(huì)引起左腎出血（NutCrackerSyndrome）正常解剖?L

2025-08-23 07:42

急性冠脈綜合征診治質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)——nste-acs診治解讀0-資料下載頁

2026-02-13 13:36

瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血清scd40l-資料下載頁

【摘要】KKME-專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血清sCD40L、MMP2及hsCRP的影響作者：孟祥雁1作者單位：(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春130033)【摘要】目的探討瑞舒伐他汀(rosuvastatin)對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者血清sCD40L、MMP2

2025-12-28 16:51

急性冠脈綜合征的治療策略-文庫吧

急性冠脈綜合征的治療策略-wenkub

急性冠脈綜合征的治療策略(已修改)

急性冠脈綜合征的治療策略(編輯修改稿)

資源集合網(wǎng)站地圖資源列表

文庫吧　www.gangdaoshai.cn