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社會醫療保險辦法培訓講解課件-文庫吧在線文庫

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【正文】檢查治療項目 ? 各種健美治療項目：如減肥、增胖、增高等項目費用。 ? 尸體料理費、尸體冷藏費。 ? 農民工醫療保險參保人經結算醫院核準轉診到指定醫療機構發生的住院費用 ? 住院醫療保險參保人經醫院同意，住院時在院外購買基本醫療保險目錄范圍內的處方藥。 ? 連續參加本市基本醫療保險１年以上的參保人，因工作變動，在１個醫療保險年度內累計中斷參保不超過３個月的，重新繳費后其中斷前后的連續參保年限可合并計算。 ? 參保人每次住院起付線（市內一級及以下醫院300元，市內二級醫院 400元，市內三級醫院500元，市外醫院 600元）以上的基本醫療費用，或每次大病門診發生的基本醫療費用，在年度最高支付限額內 5000元以下部分，醫保基金支付 80%； 500010000元，醫保基金支付 85%；10000元以上部分，醫保基金支付 90%。（二）本市戶籍未入學、入園的未滿 18周歲少年兒童。 36 生育醫療保險 ? 生育醫療保險的對象：參加綜合醫療保險的在職人員 ? 繳費：基本醫療保險繳費基數的 %。 ? 各種特需醫療服務項目（如點名手術、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、自請護士、家庭醫療保健等）。 ? 使用空調、電話、電視、電爐、煤氣、電冰箱、食品保溫箱、洗頭加電吹風等費用。 ? 屬于基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍內的住院起付線以下的住院醫療費用，基本醫療保險大病統籌基金不予支付。 ? 住院時使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在 1000元以上的一次性醫用材料，按其國產普及型價格的 90%記賬；無國產普及型可比價格的，按進口普及型價格的 60%記賬。 ? 床位費最高不超過 50元 /日。 1 社會醫療保險辦法 2 醫療保險 3 醫療保險體系 ? 基本醫療保險：綜合醫療保險住院醫療保險農民工醫療保險少兒醫療保險 ? 地方補充醫療保險保險 ? 生育醫療保險 ? 補充性醫療保險：公務員醫療補助 /企業補充醫療保險 4 綜合醫療保險參保范圍（一）具有本市戶籍的在職人員；（二）退休前具有本市戶籍，市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員；（三）參加原養老保險行業統籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養老保險待遇，在退休前已參加我市醫療保險的退休人員；（四）達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養老保險待遇的退休人員；（五）達到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內其他地方享受醫療保障的人員；（六）具有本市戶籍， 18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學校就讀，不享受失業保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員； 5 住院醫療保險的參保范圍 ? （一）非本市戶籍的城鎮戶籍在職人員； ? （二）由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員； ? （三）具有本市戶籍，領取失業救濟金期間的失業人員； ? （四）具有本市戶籍， 18周歲以上且享受最低生活保障待遇的人員； ? （五）與本市除企業以外的其他用人單位建立勞動關系的農民工； 6 農民工醫療保險參保范圍

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