湖北省衛生廳中醫重點專科項目建設申請表-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 間盤出癥約占 %。 適用癥：閉合性骨折手法復位外固定術后 6 周 者。 通過引進、派出、培養后備學科人才，實現專科建設可持續發展。 舉辦省市縣級骨科學習班 23 次。 擴大骨科疾病診療規模 ①引進先進醫療診治設備； ②建立骨科康復功能訓練室； ③建立手法復位診療室。 第二年度 ：投入 135 萬元 ①擴大骨科康復功能室、手法整復室； ②增加激光微創治療機、臭氧機； ③ 增加科室床位 15 張， 送出進修人員 2 名，短期培訓人員 5 名； ④ 舉 辦市級骨科創傷與修復研討學習班。 3．體征 (1)腰部僵硬，腰椎活動受限。 (4)脊髓造影 可顯示神經根袖缺如、硬膜囊受壓 (突出部位的充盈缺損 )及椎管梗阻的情況。 偏陽虛 少腹拘急，畏寒肢冷，面色胱白，或面目下肢浮 腫，氣短語怯，精神萎靡，自汗，便溏，舌質淡，苔自潤，脈沉弱。當歸．豬苓、澤瀉、蒼術、羌活、秦艽、桂枝、知母、炙甘草等加減。 二、中醫其他治療 1．手法治療 手法包括揉滾腰背、按壓震顫、 牽抖下肢、斜扳復位、定點旋轉復位、屈髖屈膝壓腿盤腰、挺腰扳腿、扳腿伸筋、推擦腰骶等。 3．功能鍛煉腰背肌功能鍛煉等。但有少數患者仍可站立、行走，但有髖部疼痛。 Ⅳ型完全骨折完全移位。 (3)常用中成藥活血止痛膠囊等。 (2)方藥 健步虎潛丸加減。 【診斷】 1．病史 多有髖關節外傷史、激素類藥物使用史、酗酒史等，也可無明顯誘因。無移位骨折，可在傷后約三個月，經 X 線照片復查認可，再扶雙拐不負重步行鍛煉；有移位骨折則下地負重時間不宜過早，應根據患部 X 線照片及臨床骨折愈合情況，考慮患肢逐漸負重鍛煉。 3．腑氣不通證 (1)治則 養血潤腸通便。 3．腑氣不通證 骨折久臥，大便秘結，努掙難下，面色咣白，唇爪無華，頭昏心悸，舌淡胖嫩，脈細澀。 5．分型 (1)按骨折發生部位分型 頭下型、頸中型、基底型。 【診斷】 1．病史多見于老年患者，多有外傷史 (包括輕微外傷史 )。 三、西醫治療原則 1．非手術治療 (1)一般治療 急性疼痛期應臥硬板床休息，并在活動時佩戴腰圍保護。 (3)常用 中成藥獨活寄生合劑、風濕骨痛膠囊等。 (2)方藥 川芎、當歸、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、乳香、沒藥、五靈脂、香附、制草烏、茯苓、枳實、澤瀉、郁金、三七粉 (或元胡粉 )等加減。 2．濕熱痹痛證 腰腿沉滯困痛，疼痛明顯，多為急性發病，痛有熱感，步履困難，濕熱、潮濕天氣加重小便短赤苔黃膩，舌質偏紅。 4．影像學檢查 (1)X 線 正位示腰椎側彎，左右椎間隙不對稱，關節突增生肥大等。系指腰椎問盤發生退行性變以后，在外力的作用下，纖維環部分或全部破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經或神經根等組織引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。 一級預防 ①以門診各科室及社區為主制訂骨傷疾病預防宣傳； ②積極開展中藥預防頸、腰椎病的形成； ③運用院內中藥制劑對骨折早期、后期及創面中藥換藥的遠期觀察。 專科（專病）主要發展方向和主要目標（續） ③對骨折初期患 者，跌仆扭挫至氣滯血瘀之辨證，采用中醫“活血化瘀、行氣止痛”為法，中藥內服治療。 加強全國學術信息交流，將本專科建設成中醫藥及中西醫結合診療骨傷科病規范的示范基地。 一、主要發展方向 為落這國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設，提高中醫臨床療效，結合我科目前工作現狀，本專科以“頸、腰椎間盤突出癥、骰骨頭壞死、四肢骨折”為生點病種，采用中醫辨證論治為基礎，結合手術、激光微創，以及綜合理療為一體的單元模式，完善《四肢骨折診療規范》、《頸、腰椎間盤突出癥診療規范》、《股骨頭置換術診療規范》，重點進行中西結合治療方案的持續優化，進一步提高臨床療效，縮短療程。 效果：總有效率 98%。（注：請列出經省級藥監部門批準、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為該申報表的附件 3） 形成的專科護理規范 5 種。（注：請分別列出 3 個主要病種的護理常規，作為該申報表的附件 4） 專科設備總值 355 萬元 主要 診 療 及實 驗設 備 設備 名稱 價格 （萬元） 購買日期 產地 型號 月均使用人次（份） C 型臂 35 北京 HMC36 90 CR 數字影像系統 60 美國 柯達 8150 600 螺旋 CT 260 美國 ASA200C 150 三、申報項目重點病種情況 注： 按病種分別填寫，主要包括各重點病種的國內外相關學術技術進展、中醫藥診療所具有的特色與優勢、中醫藥特色療法及其應用效果、診 療規范的制定及臨床應用、開展的臨床研究以及申報項目在當地的影響等。 三、申報項目重點病種情況 (續 ) 中期（ 34 周）：和營止痛、接骨續筋為法 適應癥：四肢閉合性骨折手法復位外固定術后 2 周者。 二、主要目標 以學科帶頭人李盛旺副主任醫師為主組成專家組，建立和優化重點病種診療規范，嚴格執行全國制訂的《骨科疾病療效標準》。 四、關鍵指標 建立可供推廣應用的中醫藥或中西醫結合骨科疾 病臨床方案，提高臨床療效 5%以上。 ④對骨折手術切開復位內固定或手法復位外固定患者后期，按中醫“強筋續骨、溫通經絡”為法，選用我院自劑壯骨丸內服。 二級預防 ①早期中藥干預治療； ②活血、疏經通絡中藥內服。 【診斷】 1．病史 大部分發生在 20～ 45 歲的青壯年，男性多于女性，常有外傷及腰部損傷或受風著涼史等。側位示腰椎生理曲度變直 ，病變椎間隙前窄后寬或前后間隙等寬等。 3．風寒濕困證 腰腿痛有定處，重著而痛，肢重步艱，遇風寒濕邪腰腿痛加重，疼惡熱，遇熱或潮濕加重，自覺肢端冷痹，得溫減輕，多有下肢麻木刺痛感。 (3)常用中成藥 腰痹通膠囊等。 4．肝腎虧虛證 (1)治則 偏陽虛為溫腎壯陽，偏陰虛為補腎滋陰。 (2)藥物 通常應用非甾體類消炎鎮痛藥，根性癥狀嚴重者可短期應用脫水藥物、糖皮質激素及營養神經藥物。青年發生此病的多有較大的暴力。 (2)按骨折移位程度分型 (Garden 分型 ) I 型不完全骨折。 4．肝腎虧損 證 老年體弱，下肢無力，骨折愈合遲緩，骨質疏松，舌淡苔薄，脈弱。 (2)方藥麻 仁潤腸丸加減