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[醫藥衛生]腹瀉病(完整版)

2025-11-26 23:14上一頁面

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【正文】碳酸氫鈉 20ml 第二步：維持補液 1/3張含鈉液（ 2： 6： 1） 16～ 12小時滴完 10％ G S 500ml 6/9 =340ml 10％ G S 500ml ％氯化鈉 500ml 2/9=110ml 10％氯化鈉 10ml 靜滴％碳酸氫鈉 500ml 1/9= 50m 5％碳酸氫鈉 12ml 12滴 /分鐘舉例二：男嬰 8kg，重度低滲性脫水 CO2cp 10mmol/L（ AG＝ 12）定量： 160ml 8＝ 1280ml；定性： 2/3張含鈉液（ 4： 3： 2）定速：第一步（擴容） 2:1等張含鈉液 20 8＝ 160ml 30分鐘滴完第二步補充累積損失量 1280247。 6,避免濫用抗生素 7,接種疫苗。 3，營養治療 1）繼續母乳喂養 2）人工喂養兒應調整飲食 6個月用牛奶加等量米湯，或用發酵奶，每天 6次（二）遷延性或慢性腹瀉的治療 6個月加有少量熟植物油、肉末的稠粥 3）糖原性腹瀉可采用豆漿，酸奶或不含乳糖的奶粉 4）過敏性腹瀉改用其他飲食 5）要素飲食氨基酸、葡萄糖、甘油三酯等 6）靜脈營養 10％脂肪乳 2～ 3g/kg/d，復方氨基酸 2～，葡萄糖 12～ 15g/kg/d 電解質及多種微量元素適量，液體 120～150ml/kg/d，熱卡 209～ 376J/kg/d （二）遷延性或慢性腹瀉的治療 4，藥物治療 1）抗菌藥物應慎用 2）補充微量元素和維生素 3）應用微生態調節劑和腸粘膜保護劑 5，中醫辨證論治配合推拿、捏脊、針灸和磁療等。糾酸、補鉀、補鈣、補鎂。 ? 必須判斷有無脫水（程度和性質）；電解質紊亂和酸堿平衡紊亂； ? 注意尋找病因（病原學診斷）。臨床表現 —— 幾種常見類型腸炎的臨床特點 ? 抗生素等誘發的腸炎： 1）金黃色葡萄球菌腸炎：多在院內感染，有用廣譜抗生素史，大便為暗綠色，量多帶黏液 ,少數為血便不同程度中毒癥狀，脫水 ,電解質紊亂 ,嚴重者伴休克。食物積滯分解不完全發酵腐敗腸內毒素 ↑ 滲透壓↑ 腸蠕動增強水向腸內轉移運動性腹瀉滲透性腹瀉發病機制 —— 非感染性腹瀉臨床表現（一）急性腹瀉（病程在 2周內）；（二）遷延性（病程 2周～ 2個月）和慢性（病程 2個月）腹瀉：臨床表現 —— （一）急性腹瀉根據病情輕重分 : （ 1）輕型：腹瀉（ 10次 /日以內）、嘔吐輕、以胃腸道癥狀為主 ,無明顯脫水和中毒癥狀（ 2）重型： 1）胃腸道癥狀；嚴重腹瀉嘔吐 2）全身中毒癥狀：高熱、腹脹、煩躁、精神萎靡、甚至昏迷、驚厥。 ? 發病年齡多在 6個月～ 2歲以內，夏秋季發病最多，是造成小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原因之一。發病機制（ 3）病毒性腸炎病毒在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，細胞發生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規則和變短，脫落，致使鈉、水回吸收減少，導致腹瀉；同時繼發雙糖酶活性減低，糖類消化不全，積滯在腸腔，使腸液滲透壓增高，加重腹瀉。新生兒僅有精神萎靡、拒食和面色蒼白等。大便厭氧菌培養、組織培養法檢測出細胞毒素可確診臨床表現 —— （二）遷延性、慢性腹瀉 ? 病因復雜，感染、過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天性畸形均可引起。糾正脫水后 ,可等量稀釋后按病情需要隨意口服氯化鈉碳酸氫鈉氯化鉀無水葡萄糖 20g 加水 1000ml 即成 2/3張含鈉液不適合新生兒、明顯嘔吐、休克、心腎功能不全患兒靜脈補液適

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