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[臨床醫學]1026icu營養支持及護理-張玉英(完整版)

2026-02-24 04:14上一頁面

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【正文】體重迅速增加；水腫；血電解質濃度減少；尿比重下降處理原因并發癥限水有指征時補鈉管飼增加時應減少靜脈輸入增加液體輸入；檢查配方滲透壓，監測血糖異常液體潴留異常鈉丟失（吐、瀉、瘺）由于同時輸血和靜脈輸液使體液過多液體丟失過多；液體攝入不足（腹瀉、大量出汗、或滲透性利尿）血 Na+＜135mmol/L，體重迅速減少；精神紊亂；淡漠血 Na+＞150mmol/L，脫水處理原因并發癥代謝并發癥控制嘔吐 /腹瀉，補鉀；有癥狀者建議輸入 N： K為 1g氮： 4mmol K+ 補水并給予失鉀性利尿劑，給葡萄糖和胰島素使 K+移入細胞內，調整配方濃度代謝性堿中毒，腹瀉，嘔吐，創傷恢復期代謝性中毒（休克，嚴重脫水）血 K+＜，乏力，肌痛，淡漠，心率紊亂血 K+＞6mmol/L，腹瀉，惡心，煩躁，軟弱，心率紊亂處理原因并發癥代謝并發癥給胰島素，減慢輸注速度，試用高脂配方逐漸增強管飼，監測尿糖及酮體（每 4h一次）胰島素不足繼發于服降低血糖藥物或管飼突然停止處理原因并發癥代謝并發癥營養評估與體重指數體質指數（ＢＭＩ）＝體重／［身高（米）］２我科營養支持與護理現狀 ? ＜ 48h， PN+EN（水） ? ＞ 48h， PN+EN（允許情況下）我科營養支持與護理現狀術后臟器支持我科營養支持與護理現狀腸內營養給與方式我科營養支持與護理現狀時機循環未穩定前不給與營養支持 48h內（允許性低熱卡）：有無出血 /潴留 /腹脹等 /抑酸 /促蠕動/泵入 /暫停泵入我科營養支持與護理現狀嚴重應激患者 EN護理上強調的若干問題 1．根據胃腸功能狀態，循序漸進，給予 EN的質與量 EN護理上強調的若干問題： 2次 /班 20ml水脈沖式沖洗胃管固體藥物充分研磨抽胃液后用 20ml水沖洗胃管 *立即停用＜ 5ml注射器立即停用導絲捅管關鍵在于預防 EN護理上強調的若干問題３ .防誤吸 ? 鼻腸管 ? 體位：抬高床頭 3045度，團塊灌入者，灌后臥位維持 60分鐘 ? 潴留 100ml左右，盡量右側臥位，時間盡量長些 ? 經常檢查固定情況，防止移位，咳

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