三、護理基本集術操作流程(完整版)

　　

【正文】 平齊。3．環境符合操作要求。1．展開被套（床頭→床尾），正面向外，中線對齊，被套開口端上層向上翻開1/3。鋪備用床（被套法）技術操作流程準 備鋪大單套被套整 理套枕套1．操作者衣帽整潔，洗手、戴口罩。2．將S形棉胎送入被套內頂端左右展開棉胎拉平系帶。1．移開桌椅，按需要翻轉床墊，掃床墊。1．枕套置床尾，套入枕芯，系帶。 3．枕芯放床尾椅上。 3手插入上折的棉被中提開被套，分離棉胎，棉胎自行疊成三折。評估病人的病情、血型、輸血史及過敏史。2．清掃橡膠單搭于患者身上，污大單卷至床尾放入污衣袋內。2．備齊用物。2．拉平扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對齊。3．檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫，溶液有無沉淀、渾濁、變色等。2．消毒瓶塞邊緣，蓋好。4．雙手對合交叉，調整手套位置。兩手持衣領，由前向后理順領邊，系好領口。解開領口。打開水龍頭，調節合適水流，沖洗雙手，使雙手充分濕潤。第四步：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，兩手交替。1．根據需要進行手衛生效果的監測。評估病人的病情、血型、輸血史及過敏史。3．將血袋掛在輸液架上。3．將輸血單粘貼在病志上。2．交待注意事項，相關藥物宣教指導。1．用2%碘酒消毒待干后，75%究竟脫碘二次。3．在血管上方成15176。2．解釋目的，取得合作。2．固定針頭，抽取所需血量。2．清洗用物，洗手。2．抽取少量肝素，濕潤注射器后排盡。2．針頭立即刺入橡皮塞與空氣隔絕。2．解釋目的，取得合作。1．協助取舒適體位，整理床單位。囑患者清洗外陰，不能自理者予以協助。1．將導尿包置于患者雙腿之間。導尿完畢，輕輕拔出尿管置于彎盤中，倒掉尿液，用紗布擦凈尿道口及外陰。3．關閉門窗，屏風遮擋。2．戴無菌手套，鋪洞巾，選擇潤滑導尿管，檢查是否通暢。左手固定尿管，止血鉗夾住導尿管末端，將尿引入彎盤內，必要留取尿標本。病情、排便情況。 2．囑病人深呼吸。2．灌腸液保留5~10分鐘，再排便。協助患者取側臥位或頭偏向一側。7．擦洗舌面、硬腭、舌底、口腔底、并清點棉球。2．如有義牙取下。 2．沾少許50%的酒精，涂按摩處，以大小魚際緊貼皮膚壓力均勻按摩，每處3~5分鐘。床上洗頭技術操作流程備齊用物評 估整 理擦干頭發洗 發1．攜用物至床旁，核對患者，解釋目的，配合要點，取得合作。1．解下頸部毛巾，包住頭發擦取水分。床上擦浴技術操作流程備齊用物評 估體 位擦洗會陰擦洗下肢、足擦洗背部擦洗胸腹部擦洗上肢、手擦洗臉頸部準備溫水1．攜用物至床旁，核對床號、姓名。1．協助患者脫去上衣，上肢下鋪浴巾。1．更換盆、水、毛巾。根據病情取半臥位或坐位，無法坐起者取右側臥位。測量飲食溫度（38~40℃），從胃管先注入少量溫開水，再注入流質飲食，全部鼻飼液注完后再注入少量溫開水，用紗布包扎管口反折夾緊，別針固定。1．協助翻身，檢查皮膚受壓情況。2．協助洗臉、洗手、梳頭。4．協助患者熱水洗腳。2．協助洗臉、洗手、梳頭。2．協助患者雙下肢移近護士一側床緣，再移肩部。2．患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。4．兩條寬帶系于床頭。整 理1．協助取舒適體位，保持肢體功能位，約束帶松緊合適，整理床單位。4．側胸→腋窩→上臂內側→手心，每次擦拭3分鐘。3．觀察反應，做好記錄，30分鐘后測體溫，繪制于體溫單上。溫水擦浴技術操作流程備齊用物評 估整 理擦拭腰背部擦拭上肢1．攜用物至床旁，核對床號、姓名。6．同法擦拭另一側。2．冰袋置頭部，熱水袋置足底。將熱水袋放于所需部位。3．洗手，記錄。1．攜用物至床旁，核對床號、姓名。冰袋（冰囊）使用技術操作流程準備冰袋整 理放 置評 估1．取出冰袋，觀察皮膚，去舒適體位。4．擦干冰袋，倒提，檢查，裝入布套內。2．解釋輪椅運送的目的、配合要點。翻 身病情、意識、體位、活動能力、合作程度。2．移患者于床邊，平車與床對齊，大輪靠床頭。4．協助患者將上身、臀部、下肢移向平車。2．毛毯平鋪于輪椅上，上端高于頸部15cm。2．觀察患者無不適，推患者至目的地。2．高熱：置于前額、頭頂、頸部、腋窩、腹股溝等處。3．降溫者冰袋用后30分鐘測體溫。1．洗手。評 估病情、意識、局部皮膚、合作程度。2．向熱水袋內灌入1/2~2/3滿。 2．擦拭髂骨→大腿外側→足背。2．擦拭頸下→肩背部→臀部。病情、體位、皮膚情況、合作程度。2．冰袋置頭部，熱水袋置足底。6．同法擦拭另一側。3．洗手，做好護理記錄乙醇擦浴技術操作流程備齊用物評 估整 理擦拭腰背部擦拭上肢1．攜用物至床旁，核對床號、姓名。2．將膝部約束帶橫放于兩膝上。4．囑患者兩臂用力，腳蹬床面挺身上移。移向床頭法技術操作流程準 備整 理1．向患者解釋目的，取得合作。幫助病人移動技術操作流程翻身側臥法技術操作流程準 備整 理1．向患者解釋目的，取得合作，松開蓋被。1．清掃、整理床單位，更換衣服、床單。晚間護理技術操作流程備齊用物排 便觀 察整理床單位皮膚護理1．攜用物至床旁，解釋目的，取得合作。3．按摩受壓處皮膚，協助叩背排痰。2．洗手，整理床單位及用物，（必要時清洗消毒注食器備用）。2．檢查并清潔鼻腔，置彎盤于頰旁，測量胃管應插入的長度，并做標記。3．協助穿上清潔褲子。擦洗中保持浴巾蓋于胸腹部，擦干皮膚。病情、皮膚情況、合作程度。3．擦干面部。病情、頭發衛生、配合程度。2．協助患者取舒適臥位，穿好衣褲，整理床單位，撤去屏風。2．解釋目的方法，取得合作，協助大小便，關閉門窗，屏風遮蔽。1．觀察口腔，根據病情涂藥。1．彎止血鉗夾一個棉球，囑患者咬合上下齒。2．不能自理的病人可給便器、衛生紙、呼叫器放于床旁。4．固定肛管。2．臀下墊橡膠單，治療巾，彎盤至臀旁。1．撤用物于治療車下層，脫手套。 2．左手分開固定小陰唇，自上而下由外向內進行消毒順序為：尿道口、小陰唇、尿道口，每個棉球只用1次。 2．協助病人取仰臥屈膝位，兩腿略外展暴露外陰。2．協助患者穿好褲子，取舒適