合理用藥培訓講座(完整版)

　　

【正文】 當依照政府的規定受種的疫苗，目前第一類疫苗以兒童常規免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風疫苗、甲肝疫苗、 A群流腦疫苗、 A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。一般應注意：空氣中易變質的藥品應裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應裝在密封容器中儲于干燥處；易風化的藥品應裝在封口的容器內置陰涼處；外用藥與內服藥分開儲存。老年人在用藥期間應注意觀察用藥后的反應，及時和家人溝通，讓家人了解自己的用藥情況，以確保用藥安全有效。有些在孕前或孕期罹患的疾病(如甲狀腺疾病、糖尿病等 )必須在醫師指導下使用藥物治療，如擅自停止治療，會對母嬰造成嚴重危害。藥品不良反應既不是藥品質量問題，也不屬于醫療事故。 激素類藥物包括天然激素，以及結構和功能與天然激素類似的人工合成品，具有多重藥理作用，可治療多種疾病。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。 藥品說明書是由國家食品藥品監督管理總局核準，指導醫生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據，是具有醫學和法律意義的文書。目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。 不同的給藥方式各有其優缺點。 藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，還會影響身體健康。 藥品是能用來預防、治療、診斷人的疾病，或者能有目的地調節人的生理功能的物質。 9. 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。 2. 遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液的原則。它強調不僅要發揮藥物的最大有效性，又要考慮群眾的經濟承受能力。2023年監測數據顯示，我國居民基本醫療素養僅為 %，能夠正確閱讀藥品說明書的比例約為 15%。 7. 哺乳期婦女用藥要注意禁忌，兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者用藥應當謹慎。 一、合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。第三是經濟，經濟是指以盡可能低的醫療費用達到盡可能大的治療效益，降低社保和病人的經濟支出，但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經濟。有些疾病并不需要服用藥物，例如普通感冒，只要注意休息、戒煙、多飲開水、保持口腔和鼻腔清潔、進食易消化食物，同時經常開窗，保持室內空氣清新，一般 5— 7天即可自愈。 三、購買藥品要到合法的醫療機構和藥店，注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買。乙類非處方藥包裝盒上“ OTC”標志的底色為綠色，除社會藥店和醫療機構藥房外，還可以在經過批準的普通商業企業零售。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態、疾病狀態、伴隨的其他治療、合并用藥等提示，均應嚴格遵守。因為抗菌藥物在體內達到穩定濃度才能殺菌、抑菌，不規律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫生或藥師。 ? 七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。處方藥必須遵醫囑使用，非處方藥應用前，家長要認真閱讀藥品說明書的各項內容，必要時咨詢醫師或藥師。從事上述工作的人員就醫時應主動告知醫師。相對于患病后的治療和護理，接種疫苗所花費的錢是很少的。一般無需就醫，只要加強護理，對癥治療，可自行消失。 合理用藥的醫學目的及基本要素 醫學目的 （ 1）預防、診斷和治療病癥 （ 2）調節機體生理功能 （ 3）增強體質、增進身心健康 （ 4）有計劃地繁衍后代 基本要素 （ 1）安全性：風險 /效果 （ 2）有效性：治愈率、顯效率、好轉率 … （ 3）經濟性：成本 /效果 （ 4）適當性：用藥對象、藥物、時間、劑量、給藥途徑、治療目標 影響合理用藥的因素 人為因素 醫師、藥師、護士、病人，涉及診斷、開方、調配發藥、服藥、監測用藥過程和評價結果全過程。 （三） 迷信“打點滴” 靜滴具有起效快、血藥濃度易控制的優點 ,多用于危重患者和不適宜其他途經治療的患者。 （二）過量使用抗生素的危害 產生不良反應 抗生素的不良反應最嚴重的是過敏反應。 （三）關于抗生素的幾個誤區 ? 感冒一定要使用抗生素 通常，感冒是由病毒引起的，抗生素對于病毒是沒有效果的，此時使用抗生素對病情沒有幫助 。 在西方國家，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國，輸液簡直成為一種就醫文化，好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上“輸液病”。 醫生方面的原因 被動的滿足患者的要求，很多患者覺得你要不讓我輸液，你就怠慢了我，你對我不太負責任； 由于以藥養醫，吊瓶可能是吃藥幾倍價格，讓患者多輸液可能獲利更多 。一般醫生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。 長效：瑞易寧、格列美脲，日服 1次。 使用注意事項 – 長期服用： 長期服用或終身服用 – 定期復查血脂、肝、腎功能： 服藥后 1～ 3個月應復查血脂、肝及腎功能，還應定期復查肌酸激酶及血尿酸水平。對患者作出準確診斷并確定治療目的后，要正確選擇藥物，制定恰當的劑量、單劑量給藥的間隔時間、適當的治療天數和治療周期、適宜的給藥途徑、適當的聯合用藥，這些都是合理用藥的基本要求。 超常處方 ? ； ? ； ? ； ? 2種以上藥理作用相同藥物的。 不合理用藥處方點評：屬無適應癥用藥 用藥不適宜處方 （一）藥品劑型或給藥途徑不適宜： 硝酸甘油片：口服。出生 30天 — 5歲，靜注為宜。 聯合用藥不適宜 配伍禁忌： 相互作用： 配伍禁忌 多巴胺注射液 +速尿注射液： 不合理用藥處方點評：兩藥合用，利尿作用增強，但二者配伍后產生理化配伍禁忌，藥液呈現黑棕色（鹽酸多巴胺是一種酸性物質，分子中帶有 2個酚羥基，易被氧化為醌類，形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。 地高辛與鈣鹽注射液： 不合理用藥處方點評：地高辛與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺、蘿芙木堿、琥珀膽堿或擬腎上腺素類藥同用時，可因作用相加而導致心律失常。滴速過快或濃度過高易引起靜脈刺激或中樞神經系統反應。 某 2歲兒童，上感，醫師為其開具頭孢呋辛酯片。 很多藥物在使用時忽略做藥物皮試，如降纖酶、胸腺肽、鮭降鈣素、甘露聚糖肽等。 選用的品種及給藥方案是否正確、合理。 避免配伍禁忌，確需聯合使用其他藥物時應合理選擇。非處方藥是指不需要憑執業醫師或執業助理醫師處方即可自行判斷、購買及使用的藥品。這樣就可以做到安全、合理、有效、經濟地用藥了 如何安全合理選擇藥物 首先應當確診自己是什么病，然后對癥下藥，不能只憑自我感覺或某一個癥狀就隨便用藥。 為什么非處方藥還要分甲類和乙類？其標識是什么 實施藥品分類管理的原因之一是方便廣大群眾，一些小傷小病可以就近購藥，及時用藥，免去請假、誤工費時、費錢、費力之苦，為了使公眾更為方便、又將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，此類可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷售，甲類的 OTC標識是紅色，乙類為綠色。治療指數是引起半數動物死亡的劑量（ LD50）與產生 50%有效反映量（ ED50）之比值。有些人長期應用抗菌藥物后，由于病原體通過各種方式使藥物作用減弱，如產生使藥物失去作用的酶，改變膜通透性阻滯藥物進入，改變靶結構或改變原有代謝過程等。它是由反復用藥，使身體形成一種適應狀態，用藥者渴求不定期使用某種藥物，以得到欣快感。當反復應用某藥逐漸產生的耐受性叫做后天獲得耐受性。 什么是藥品的副作用？ 副作用和不良反應有區別嗎 ？ 藥品的副作用，也叫副反應，是指藥品按正常劑量服用時所出現的與用藥目的無關的其他作用。那些藥理作用較強，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應。前者包括年齡、性別、遺傳、感應性、疾病等；后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦型劑的影響等。 是不是藥品使用說明書里列舉的不良反應少的就是好藥、 列舉不良反應多的就不是好藥？ 不能這樣認為。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。有的藥品說明書中對該藥品可能引起的不良反應寫的很少，實際上發生的不一定少。 為什么有的人原來對某種藥品不過敏，后來卻過敏 人體原本沒有接觸過某種藥品，體內沒有對這種藥品的抗體，就不會發生過敏反應。少數人對藥物的作用敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規治療劑量范圍就能出現別人過量用藥時才出現的癥狀。當患者服用阿托品治療胃腸道疼痛時，容易產生視物不清的副作用。為了防止耐藥性產生，避免長期使用一種藥物，可采取間歇用藥或同類藥物中其他藥物交替使用。能產生身體依賴性的藥物有嗎啡、可待因、哌替啶等；（ 2）精神依賴性：也稱生理依賴性。對產生抗藥性后的病原體使用抗菌藥物往往導致治療失敗。 何謂藥源性疾病 藥源性疾病又稱藥物的誘發性疾病是由某種藥物或數種藥物之間互相作用而引起的與治療作用無關的藥物不良反應。