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7醫療質量和醫療安全核心制度培訓(完整版)

2025-09-29 14:40上一頁面

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【正文】室會診及治療。主治醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。三、：（1）重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；（2）各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；（3）癱瘓、驚厥、子癇。會診制度一、凡遇疑難病例，應及時申請會診。一般急會診，由經治醫師填寫會診單，上級醫師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應邀科室應在一小時內派醫師前往。七、科內、科間、院內、院外的集體會診。三、醫生護士要密切合作，口頭醫囑護士應復述一遍，核對無誤后方可執行。查對制度一、醫囑查對制度：（1）轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。三查：操作前、操作中、操作后查；七對。四、手術病人查對制度：（1）術前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位、術前用藥，藥物過敏試驗結果，按要求擺好體位。，保持清潔、整齊、通風，防止霉爛、蟲蛀和火災。（5）病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號上架。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。八、每日晨會，值班醫師應將病員情況重點報告，并向經治醫師交待危重病員情況及尚待處理的工作。四、每班必須按時交接班，接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報告，交接物品。九、各班對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接，接班時發現問題由交班者負責，接班后如因交接不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。手術前討論制度一、凡中等以上的手術，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關人員參加。（四）藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。（十二）處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。三、術前提出手術方案，預計術中可能出現的意外及其并發癥，以及相應的預防措施。會診轉診制度一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。五、值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作，處理好用過的物品。護士長在正常情況下不值晚夜班。四、各科室醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入

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