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7醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn)(編輯修改稿)

2025-09-26 14:40 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作，積極搶救病人。二、搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時，應(yīng)及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。三、醫(yī)生護士要密切合作，口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。四、做好搶救記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。五、新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)貼到病歷首頁的后面。搶救結(jié)果及時通知醫(yī)務(wù)科。死亡病例討論制度：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。查對制度一、醫(yī)囑查對制度：（1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對2次。（2）臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。（3）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。二、服藥、注射、輸液查對制度：（1）服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：操作前、操作中、操作后查；七對。對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。（4）易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。四、手術(shù)病人查對制度：（1）術(shù)前準備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果，按要求擺好體位。（2）查無菌包內(nèi)滅菌指示劑是否達到要求，手術(shù)器械是否齊全。病案管理工作制度一、目的。本規(guī)定促進病案管理正規(guī)化、電腦化。二、適用范圍。病案的訂正、歸檔、借閱、登記、保存。三、職責(zé)：，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。、裝訂工作；，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱手續(xù)。，保持清潔、整齊、通風(fēng)，防止霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。四、（1）凡出院病案，應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)全部收回到病案室。按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。（2）住院病案不外借。使用病案時，由病案管理人員負責(zé)提供和歸檔。（3）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。（4）嚴守病案資料保密制度。住院病案原則上要永久保存。（5）病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原

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