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使用呼吸機基本方(完整版)

2025-10-06 11:52上一頁面

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【正文】是高的，可以滿足病人通氣需要，那么 SIMV和 ACV通氣是相似的第二十一頁，共六十三頁。控制呼吸 (CMV) ? 呼吸頻率和潮氣量均由機器決定 ? 用于病人沒有自主呼吸或自主呼吸頻率不好時第十六頁，共六十三頁。 ? 多發(fā)性肋骨骨折，斷端未確實固定者。 ? 大劑量使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑時，如驚厥持續(xù)狀態(tài)，新生兒破傷風(fēng)。機械通氣示意圖第四頁，共六十三頁。呼吸機類型 ? 按由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣的方式分為 ? 定壓型 ? 定容型 ? 定時型 ? 新型呼吸機有兩種或以上切換模式第五頁，共六十三頁。 ? 窒息及心肺復(fù)蘇。沒有絕對禁忌癥！！第十頁，共六十三頁。輔助呼吸〔 AV) ? 是在患者吸氣用力時依靠氣道壓降低〔壓力觸發(fā)〕或流量的改變〔流量觸發(fā)〕，觸發(fā)后呼吸機即按預(yù)設(shè)潮氣量〔或吸氣壓力〕頻率，吸氣時間將氣體送給患者第十七頁，共六十三頁。 ? 機器按每分鐘指令的次數(shù)和預(yù)設(shè)的潮氣量給病人呼吸，缺乏的局部由病人自己的呼吸頻率和潮氣量補充 ? 指令局部潮氣量和頻率由機器決定，非指令局部潮氣量和頻率由病人決定 ? 允許病人在兩次指令呼吸間自由呼吸 ? 在逐漸脫呼吸機時用第二十二頁，共六十三頁。第二十七頁，共六十三頁。 ? 優(yōu)點：結(jié)構(gòu)簡單，容易操作，使用方便。 ? 氧濃度〔一般初調(diào)值有呼吸道病變者在 5060％之間，無呼吸道病變者在 40％左右即可 ? 長期使用呼吸機吸入氧濃度應(yīng)在 40%以下以免發(fā)生氧中毒 ? 在急救中如果需要在 40%以上時，持續(xù)時間盡可能不要超過 24小時 ? 選用氧濃度的原那么是用最低的氧濃度，維持氧分壓在 60～ 80mmHg 第三十六頁，共六十三頁。呼吸機高壓報警 ? 是否存在痰液阻塞，管道不通 ? 檢查呼吸機管路是否打折或管道內(nèi)積水太多 ? 機體耗氧增加及二氧化碳增多，患者可增加通氣量及吸氧濃度，改善缺氧 ? 神志清醒病人給予心理護理 ? 煩躁、疼痛、精神緊張的患者給予鎮(zhèn)靜、止痛劑第四十三頁，共六十三頁。 ? 缺乏對脫機的系統(tǒng)認(rèn)識，脫機指標(biāo)帶有相當(dāng)?shù)拿つ啃院臀ｋU性。撤機時的本卷須知 ? 應(yīng)選擇上午醫(yī)護人員多時進行 ? 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥的作用已消失 ? 呼吸循環(huán)功能指標(biāo)符合撤機要求 ? 在嚴(yán)密觀察和監(jiān)測下撤機 ? 撤離呼吸機時應(yīng)注意吸氧第五十五頁，共六十三頁。關(guān)機按以下順序：關(guān)閉呼吸機 → 關(guān)閉加溫濕化器 → 切斷氧氣輸入。第六十一頁，共六十三頁。通氣支持治療的同時，抓緊病因治療。 8．應(yīng)定期進行設(shè)備維修以確保操作參數(shù) 的正確。內(nèi)容總結(jié) 使用呼吸機根本方法和臨床問題。 ? 4．應(yīng)經(jīng)常清洗壓縮機進風(fēng)口隔塵網(wǎng)，一般每星期一次。拔管后護理 ? 拔管后注意觀察病人反響，生命體征、神志變化 ? 重癥患者拔管后半小時復(fù)查血氣 ? 如拔管后出現(xiàn)明顯的通氣缺乏，低氧血癥、可考慮重插管 ? 拔管早期不主張早期進食，可小量飲水 ? 不同程度喉頭水腫患者，可給于地米、或局部霧化治療 ? 氣管切開者術(shù)后 5天以上應(yīng)考慮拔管，以防皮下氣腫、縱膈氣腫，拔管后注意消毒和換藥，以防感染第五十七頁，共六十三頁。 ? 延遲脫機：可能導(dǎo)致呼吸肌依賴和產(chǎn)生多種并發(fā)癥。拔管時 ? 心跳驟停 ? 喉痙攣 ? 異物阻塞 ? 誤吸 ? 氣道萎陷窒息第四十五頁，共六十三頁。 ? 使用 PEEP時胸腔內(nèi)壓增加，回心血氧減少，血壓可能下降 ? 故升高 PEEP時應(yīng)注意適當(dāng)增加輸入量第三十七頁，共六十三頁。 ? 缺點：假設(shè)有自主呼吸，可發(fā)生人機對抗，假設(shè)調(diào)節(jié)不當(dāng)可發(fā)生通氣缺乏或過度通氣，尤其

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