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兒科合理用藥8(完整版)

2025-10-06 12:36上一頁面

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【正文】農村居民獲得平安、低廉的藥品 ? 自 2024年 8月正式啟動國家根本藥物制度以來，衛生部先后印發了 ?國家根本藥物臨床應用指南 ?等有關文件 ? 國家根本藥物制度相關政策逐步充實完善，出臺了國家根本藥物定價、報銷、采購、質量、監測評價及鄉村醫生隊伍建設等配套文件第四頁，共五十頁。 ?藥物治療是兒科治療學的根本方法，根據患兒情況與病情選藥用藥 ?合理用藥是藥物治療的關鍵，隨著循證醫學〔 Evidencebesed Medicin〕和循證藥學〔 Evidencebesed Pafmacy〕概念的引入，合理用藥正在不斷提高第五頁，共五十頁。 ? 成人資料不一定適用于嬰幼兒，新生兒，早產兒，國外兒童資料不一定適用于中國兒童 ? 超常量或超療程用藥可引起小兒藥物中毒 ? 藥物濫用：醫生與家長都存在濫用，不僅浪費還引發藥源性疾病。藥物吸收口服藥物的吸收與胃腸道生理特點有關，嬰幼兒胃內酸度仍低于成人， 3歲左右才達成人胃液 pH 新生兒肌肉部位血流量不穩定，吸收不可靠，故新生兒多采用靜脈給藥途徑。藥物分布 ? 嬰幼兒體液及細胞外液容量大，水溶性藥物在細胞外液被稀釋，血漿中游離藥物濃度較成人低，而細胞內液濃度較高。藥物代謝新生兒和嬰兒肝臟葡萄糖醛酸含量少，氯霉素引起灰嬰綜合征是血中原形氯霉素濃度升高。腎臟重量嬰幼兒期為 %， 1～ 2歲 %，略高于成人的 %。藥物與哺乳長期應用甾體化合物激素、避孕藥、利尿劑、水楊酸鹽對嬰兒有害而青霉素類、頭孢菌素類等Ｂ內酰胺類等在乳汁中含量較低無論乳汁中藥物濃度如何均存在對乳兒潛在的影響，并可能出現不良反響哺乳期應用上述藥物時，均宜暫停母乳喂養第二十六頁，共五十頁。藥物從直腸下部吸收后，不經過肝臟直接進入體循環第三十一頁，共五十頁。幼兒可給予糖漿劑、合劑、混懸劑等液體制劑第三十六頁，共五十頁。 ? 劑型：水劑、片劑、栓劑和針劑 ? 常用退熱藥： ? ◆阿司匹林退熱強，副作用大，為胃腸道出血，血小板減 ? 少，瑞氏綜合征，病死率為 30%。適用于 6個月以上兒童，如托恩等 ◆柴胡注射液中藥，退熱作用較慢且弱，副作用少。 ? 。頭孢拉定等第一代頭孢藥，用后可出現血 ? 尿；口服可出現腹痛、腹瀉、皮疹等不良反響。 ? 磺胺類：腎臟損害，出現血尿、結晶尿及腎功能衰竭；多樣型皮膚損害；白細胞減少和抑制骨髓造血功能；惡心、嘔吐等。激素類 ? 嚴格按指征用藥 ? 禁止濫用第四十八頁，共五十頁。等常見，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。毒性、耳毒性，腎功能不全及年幼兒慎用。內容總結兒科合理用藥。 ? 林可霉素和克林霉素：副作用較小。 ? 大環內酯類：口服用藥惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 ? 等常見，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。 ? 、病理變化調整抗生素，必要時進行血藥濃度監測。可導致外周血中白細胞減少，誘發急性溶血性貧血、皮疹等，嬰幼兒禁用 ◆安乃近屬于呲唑啉基類活性藥物，主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏。國內趨于淘汰。退熱藥的使用 ? 發熱是兒童常見的病癥和就醫原因 ? 持續高熱使機體耗氧量和各種營養素代謝增加 ? 可促發高熱驚厥，使人體消化功能及防御感染的 ? 能力降低 ? 退熱藥作用：降低體溫，緩解高熱引起的并發癥 ? 為對癥治療，藥效僅能維持數小時

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