20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案(完整版)

　　

【正文】 治療病例。(六)定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。向省級衛生行政部門提出申請，并說明理由。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執行。五、重點內容(一)明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。第一篇：2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案為進一步加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全。科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和科室管理的重要內容納入工作安排，明確科室抗菌藥物臨床應用管理工作小組，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制。醫師經過抗菌藥物臨床培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。省級衛生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規格、數量和種類。醫院定期開展抗菌藥物臨床應用監測，利用信息化技術加強抗菌藥物臨床應用監測；分析醫院及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。醫院根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫師，向全院公示。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，醫院應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、申請上級衛生行政部門吊銷《醫師執業證書》等處理。一是開展專項檢查。醫院將組織召開工作會議，通報督導檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動。本次專項整治工作主要通過“突出重點、集中治理”達到“健全機制、持續改進”的目的。按照衛生部、國家食品藥品監督管理局、工業和信息化部及農業部《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》（衛醫政發?2010?111號）、《2011年“醫療質量萬里行”活動方案》（衛醫政發?2011?28號）和《衛生部關于在全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》（衛醫政發?2011? 30號）要求，結合我院工作實際，制定本方案。對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查，包括抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等。抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）要向市衛生局進行備案。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。（十）落實抗菌藥物處方點評制度。（十二）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。各科室按照本工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，落實各項活動內容。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。每季度對抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等臨床應用情況開展統計、公示、評價。醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。醫療機構要定期開展抗菌藥物臨床應用監測；分析本單位及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售以及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。（二）突出重點，集中治理，務求實效。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與創建“二甲”醫院活動、醫療質量萬里行活動、“三好一滿意”活動等緊密結合起來。定期公布合理使用抗菌藥物前10名醫師和不合理使用抗菌藥物前10名的醫師。三、活動范圍 全院各臨床科室。醫務科每年對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。醫務科應對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規使用的抗菌藥物品種或品規。由省衛生廳核準其申請抗菌藥物的品種和品規的數量和種類。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。醫院對醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在6個月內不得恢復。（十三）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。醫務科根據衛生部和省衛生廳統一部署和統一要求，組織開展好醫院的抗菌藥物臨床應用專項檢查。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療衛生服務的重要措施。甘肅省武威腫瘤醫院二〇一二年三月十日第五篇：2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案為進一步加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，針對濫用抗菌藥物(抗生素)現象，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，按照2011年全國衛生工作會議和全國醫療管理工作會議要求，根據衛生部、國家食品藥品監督管理局、工業和信息化部及農業部《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》（衛醫政發〔2010〕111號）、《2011年“醫療質量萬里行”活動方案》（衛醫政發〔2011〕 號）和《衛生部關于在全國醫療衛生系統開展“三好一滿 意”活動的通知》（衛醫政發〔2011〕 號）要求，制定本方案。衛生部和省級衛生行政部門將抗菌藥物臨床應用情況納入醫院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。我院住院患者抗菌藥物使用率不超過85%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過50%，抗菌藥物使用，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過50%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切 口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。我院構根據點評結果，對合理使用抗菌藥物的醫師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫師，在院會上進行通報。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處 方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。醫療機構定期開展抗菌藥物臨床應用監測，臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、頻繁發生藥物嚴重不 良反應等情況，及時采取有效干預措施。我院對抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前5位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使 用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服 務的醫改目標。（二）突出重點，集中治理，務求實效。醫務科組織感控科和藥劑科等相關科室對呼吸科等科室進行重點抽查。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，醫院應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執業、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。加大信息化建設力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應用。醫院組織感染、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量，保障抗菌藥物購用品種、品規結構合理。設置感染性疾病科，可根據需要設置臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應用中發揮重要作用，為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，主治醫師以上人員降低一級抗菌藥物使用權6個月（即副主任醫師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權，主治醫師暫停限制使用級抗菌藥物處方權），醫師暫停抗菌藥物處方權3個月；上述醫師恢復抗菌藥物處方權后再次出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權1年。緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限1天用量。（三）認真總結，查找不足，持續改進。縣人民醫院要根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開