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兒科藥歷1(完整版)

2025-10-06 12:44上一頁面

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【正文】內酰胺類治療兒童社區獲得性肺炎的有效性及獲益性是有爭議的。 hsCRP、心肌酶譜、肺炎支原體：hsCRP 。呼氣時應注意從口中移開噴氣口，減少飛沫及痰液噴射到藥液中形成惡性循環；囑患兒盡量減慢呼氣以減少因呼氣造成的藥液丟失；同時松開出氣口以減少因霧化器壓力過大引起的患者不適。（4）患兒納差，又同時使用了多索茶堿和沙丁胺醇，可能會導致患兒血鉀降低，在治療過程中應注意監測血鉀值，一旦低鉀，考慮補鉀并調整治療方案。患兒有痰不易咳出，可予以氨溴索溶解黏痰，使痰液稀釋，易于咳出。霧化吸入是用霧化裝置將藥液吹散成細小的霧粒，經口或鼻吸入，以達到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的。阿莫西林克拉維酸鉀為β內酰胺類抗菌藥物，可有效抑制肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌等鏈球菌屬及陽性球菌屬、陰性桿菌屬；其抗菌機制為作用于細菌細胞壁，是細菌因細胞壁破裂而溶解；由于人體細胞無細胞壁結構，因此阿莫西林克拉維酸鉀對人體毒副作用小、殺菌作用強。根據《兒童社區獲得性肺炎診療規范（2019年版）》，患兒癥狀有發熱、咳嗽表現；體征有濕性啰音；影像學檢查與實驗室檢查均支持肺炎診斷，結合血常規及患兒癥狀體征，可考慮患兒有細菌感染的征象，不排除合并病毒感染。門診血常規：109/L % % 1012/L Hb130g/L Plt 306109/L。叩診：呈鼓音，無移動性濁音。叩診:雙側叩診清音。耳部：耳廓正常，外耳道無異常分泌物。呼吸：30次/分。此次病后患兒精神欠佳，食納欠佳，夜間睡眠欠佳，大便正常，小便量正常。淺表淋巴結：未觸及腫大。胸部：胸廓對稱，肋間隙正常。聽診：心率132次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。專科檢查：咽充血（++），雙扁桃體I176。伴發疾病與用藥情況：無過敏史：否認藥物、食物過敏史。患兒高熱、拒食、一般情況差，肺炎病情重，有靜脈使用抗菌藥物的指征。患兒入院時呼吸氣促，可予以多索茶堿平喘治療。布地奈德混懸液霧化吸入可改善支氣管肺炎患兒的呼吸困難，緩解氣促，縮短肺部啰音消失及胸部X 線片改善時間。使用多索茶堿可能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。（2）不宜給患兒飲用含咖啡因的飲料及食含咖啡因的食品。如果在下次服藥的時候，即便改變了服藥時間，依然出現了嘔吐的情況，并且嘔吐比較嚴重，建議先停止服藥，咨詢醫生。大便分析未見明顯異常，患兒感染中毒癥狀重，治療上加用阿奇霉素加強抗感染，余治療同前，動態觀察病情變化。該溶液在30℃以下可保存24小時。藥師：患兒今日查外周血示白細胞計數及中性粒細胞計數已在正常范圍內，但體溫仍有反復，℃，有痰仍不易咳出但較前好轉，治療方案未調整，監護同前。藥師：告知家屬（1）阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑于早晚各服用一包，先將藥粉倒入少量溫水之中溶解，再予以患兒服用，切不可直接服用以免引起患兒嗆咳。內容總結（1）藥歷
建立日期：年 06 月 04 日建立人：。（3）出院后注意患兒個人護理、避免受涼，要勤洗手注意個人衛生，若家人有人感冒應避免接觸患兒。腫大，未見膿性分泌物；頸阻（）；雙肺呼吸音粗糙，偶聞及痰鳴音，無哮鳴音；心音有力，律齊；腹平軟，肝脾不大，腸鳴音正常，會陰及外生殖器無異常，四肢暖，活動可，巴氏征（），克氏征（），布氏征（），患兒病情好轉，繼續目前治療，動態觀察病

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