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不明原因長期發熱-fuo(完整版)

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【正文】淋巴瘤可致高熱、不規那么熱。二、結締組織病彌漫性結締組織病患者由于免疫機能異常，長期接受腎上腺皮質激素和其它免疫抑制劑的治療，容易有繼發結核病感染。類風濕性關節炎，風濕性多肌痛可以表現為低熱，偶而亦可高熱，這類病人在發熱的同時，也會有關節炎或肌痛的病癥。二、結締組織病 SLE 是彌漫性結締組織病的原型，免疫復合物性血管炎是其根本病理改變，在早期 SLE能者，以發熱為主要臨床表現者占 60％左右。一、感染性疾病病毒性疾病一般病程自限， EB病毒和巨細胞病毒感染可作為 FUO的病因，診斷主要依據為別離到病毒，或血清學相應抗原或特異性 IgＭ抗體檢測。 3/9/2024 34 不明原因長期發熱 FOU 第三十四頁，共六十頁。病程中動態觀察肥達反響的 “O〞抗體和 “H〞抗體的凝集效價，恢復期有 4倍以上升高者有輔助診斷意義。 3/9/2024 29 不明原因長期發熱 FOU 第二十九頁，共六十頁。局部患者可有間歇性高熱，或病情進展時出現高熱，呈稽留熱或弛張熱型。不輕易使用糖皮質激素作所謂的診斷性治療。病例重肝患者，每日午后高熱，伴菌血癥表現，血像明顯升高有局灶感染腹腔感染可能性大未發現病灶兩次 B 超檢查病人頑固呃逆，且隨體位變動而加劇膈肌刺激右膈下膿腫復查 B超 3/9/2024 16 不明原因長期發熱 FOU 第十六頁，共六十頁。 3/9/2024 8 不明原因長期發熱 FOU 第八頁，共六十頁。平均體溫 ℃ ，波動范圍～ ℃ 早晨 6點最低，午后 4～ 6點最高。 ?發熱是臨床許多類疾病的共同表現 3/9/2024 5 不明原因長期發熱 FOU 第五頁，共六十頁。 3/9/2024 13 不明原因長期發熱 FOU 第十三頁，共六十頁。嗜酸性粒細胞計數輕度增多：可見于猩紅熱、何杰金病、結節性多動脈炎及藥物熱等明顯增多：常見于寄生蟲病或過敏性疾病缺失：但傷寒早期血沉一般不加快，有助于和敗血癥鑒別 3/9/2024 21 不明原因長期發熱 FOU 第二十一頁，共六十頁。深部淋巴結結核肝結核脾結核泌尿生殖道結核血型播散性結核脊柱結核 3/9/2024 26 不明原因長期發熱 FOU 第二十六頁，共六十頁。一、感染性疾病肝結核很難診斷，一般需要病理證實，試驗性抗癆治療很難短期奏效。。尤其應仔細聽診心臟有無雜音及雜音的動態變化。一、感染性疾病阿米巴肝膿腫以單發膿腫居多，毒血病癥較輕，穿刺抽出巧克力色膿液和 EＬ ISA法檢測血清阿水巴抗體有助診斷。二、結締組織病常見的引起發熱的結締組織病有：系統性紅斑狼瘡〔 SLE〕類風濕關節炎成人型 Still病多發性肌炎皮肌炎系統性血管炎枯燥綜合征以痛風為代表的結晶性關節炎 3/9/2024 39 不明原因長期發熱 FOU 第三十九頁，共六十頁。其實，此時如果作有關肌酶譜檢測和肌電圖儉查，或許會有異常發現，有助于炎性肌病的診斷。 3/9/2024 44 不明原因長期發熱 FOU 第四十四頁，共六十頁。抗菌藥物治療無效，局部病例對腎上腺皮質激素有反響。 3/9/2024 48 不明原因長期發熱 FOU 第四十八頁，共六十頁。 3/9/2024 52 不明原因長期發熱 FOU 第五十二頁，共六十頁。血沉增速和貧血常見，超聲心動圖可確診。內容總結不明原因長期發熱 FUO 〔發熱待查〕。使用或以前曾使用過而未出現過問題的藥物第六十頁，共六十頁。平均體溫 ℃ ，波動范圍～ ℃ 。五、其它發熱性疾病內分泌疾病中樞性發熱功能性低熱 3/9/2024 55 不明原因長期發熱 FOU 第五十五頁，共六十頁。位于丘腦附近的大腦腫瘤可產生高熱 (39％ )。原因

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