新型農村合作醫療制度(完整版)

　　

【正文】 和考核工作，加強轄區基金籌集，確保補償的均衡性和轄區基金收支平衡。計算公式如下：某區縣考核補助金額=考核分值每分值的考核補助資金（萬元）每分值的考核補助資金（萬元）=市財政考核補助資金總額247。上海市新型農村合作醫療績效考核實施辦法（試行）根據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉發市衛生局等五部門關于加強和完善本市新型農村合作醫療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關于印發的通知》（滬財社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。去年，市財政對區縣“新農合”補助標準由人均40元提高到人均60元。上海市衛生局局長徐建光1月9日在通報統籌城鄉衛生發展，全面加強農村衛生工作時說，目前，上海市郊區鄉鎮、行政村新農合覆蓋率繼續保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應保盡保”。農村的醫療衛生狀況和農民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫療衛生狀況和全民的健康水平。八十年代初，世界銀行和世界衛生組織都曾派專家來我國考察農村衛生工作，考察組在報告中特別強調指出，中國農村實行的“合作醫療制度，是發展中國家群眾解決衛生經費的唯一范例”。“因病致貧”、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設小康社會的奮斗目標。20世紀90年代，國家提出要恢復和重建合作醫療制度，由于種種原因，雖然農村合作醫療有了一定程度的恢復，但覆蓋率較低。并且，隨著國家取消農業稅，農耕補貼，大幅提升農民工資等政策的實施，農村快速發展，農民物質條件得到明顯改善，這對于減輕農民的看病吃藥壓力上起到很大作用。此舉不僅提升了保障層次，確保“新農合”的公正性，縮小了農民之間保障差距，更使經費統籌得到了更大平臺的支持和落實。突破之四，是農民可以跨區就醫了。四、組織實施市衛生局會同市財政局、農委、信息委、發改委相關部門組成市新型農村合作醫療考核工作組，負責全市新型農村合作醫療工作考核，組織對區縣新型農村合作醫療工作的專家評審和社會測評等工作；各區縣衛生局負責組織區縣相關部門本地區新型農村合作醫療工作進行自我考評，按要求向市新型農村合作醫療考核工作組提供自我考評報告等相關資料。第三條 本辦法所稱新農合基金（以下簡稱“基金”），是指政府組織、引導，通過參合農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對參合農民醫藥費用進行補償的專項資金。基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。第十條 基金預算的審批。遇特殊情況需調整基金預算時，經辦機構要及時編制預算調整方案，并按基金預算編制審批程序報批。（二）農村醫療救助資助收入是指農村醫療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規定的資助對象繳納的資金收入。（三）村民委員會扶持新農合資金，可由各區（縣）、鎮（鄉）財政部門一次性代收或銀行代辦后，劃入財政專戶；轄區企業扶持新農合資金由地方稅務部門代征后，劃入財政專戶。第四章 基金支出第十八條 基金支出應按照市、區（縣）新農合制度規定的支出項目和標準執行，任何部門、單位和個人不得擅自增加支出項目和隨意提高補償標準。（三）大病減負補助（二次補償）統籌基金支出，是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統籌補償，其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。（一）支付范圍。第二十二條 區（縣）經辦機構應根據核準的基金預算及定點醫療機構審核認定的月支出結算金額，按月填寫財政部門統一印制的用款審核書（附件3），并加蓋本單位公章后，在規定的時間內報送同級財政部門。任何地區、部門、單位和個人不得動用基金結余進行任何形式的投資。第七章 資產與負債第三十三條 資產包括基金運行過程中形成的現金、銀行存款(含財政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項等。第三十五條 新農合提高統籌級次及其他特殊情況發生時，應當對本級基金進行清算。第三十七條 經辦機構編制的基金財務報告應在規定期限內經衛生行政部門審核并匯總，報同級財政部門審核后，由同級政府批準并報市級新農合管理機構備案。第十章 附則第四十二條 各區（縣）根據本辦法的規定，結合當地實際情況制定實施意見，并報市級新農合管理機構備案。二、藥品、診療目錄管理制度參合農民就診時，要使用《遼寧省新型農村合作醫療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時，要征得患者或者家屬的同意，并在新農合住院自費藥品同意單上簽字，同時在處方上注明“自費”字樣。定點醫療機構對達到出院指征的住院患者，要及時辦理出院手續。門診患者醫藥費補償實行申報制度，住院患者醫藥費實行墊付制度，出院當天結算。六、補償審核、審批制度定點醫院要求成立院內合管科，負責本院合作醫療患者的就診及補償初審工作，有關材料要有專人負責，按照新農合政策規定，認真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查。第2篇:醫院新型農村合作醫療工作管理制度為執行省、市、縣關于新型農村合作醫療工作的有關規定，確保“新農合”病人在我院就醫過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農合”病人的就醫利益，規范就醫行為，以方便農民、服務農民、實惠農民的原則，制定以下管理制度及實施細則。二、新農合病人就醫管理各相關科室工作人員應熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農民就醫與咨詢。按各省、市、縣規定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。（二）醫院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農合”病人，細致耐心地解答病人的疑問，宣傳農合的相關政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。二、目標任務建立和完善高效的管理經辦體系、科學的籌資增長方式、合理的費用補償方案、方便的補償結算程序、有效的費用控制辦法、安全的基金監管制度和分工合作的責任落實機制，進一步擴大新農合制度的覆蓋面和補償受益面，進一步提高籌資標準和補償待遇，建立起與我省農村經濟社會發展水平和農民基本醫療需求相適應的、具有基本醫療保障性質的新農合制度。鼓勵有條件的地方根據本地財力和農民承受能力，適當提高地方財政補助和農民繳費標準。門診統籌基金預算原則上占當年統籌基金的20%，門診補償必須嚴格實行“按比例補償”的費用分擔共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例可提高到30%以上40%以下，單次補償額度適當封頂。并從2003年起,各省、自治區、直轄市至少要選擇兩到三個縣(市)先行試點,取得經驗后逐步推開。1億農民參加。截止2008年底,全國2729個縣開展參加新農合工作,新農合參合率在91另一方面,農民對“以家庭為單位每人都得交費”的政策規定有看法。但完全意義上的“自愿”,會增加制度運行成本,會降低參保率,不利于發揮互助共濟的作用。因此,片面強調執行“自愿”的原則,是無法體現出互助共濟精神的,也不能充分發揮保險的作用,會大大降低參保率。違反規定,自立項目、自定收費標準等等。【關鍵詞】新型農村合作醫療制度，農民，資金，費用，政府20世紀五、六十年代，我國曾經在全國推行農民與鄉村集體共同出資、農民之間互助共濟的合作醫療制度，較好地解決了農民的基本醫療衛生問題。另一方面，資金籌集模式采用的是地方政府先出資之后中央政府才出資的辦法。與此相比，城鎮職工的醫療保障制度下的繳費按比例負擔的形式，個人的繳費額是本人工資的2%，單位按工資總額的6%繳納，這還在一定程度上考慮了公平負擔的問題。要解決上述難題，首先中央政府應加大出資力度，雖然中央已的確這樣做了，但遠不夠；其次，應該根據不同的財政狀況采取不同的補助比例，中央財政應加大對西部地區新農合的資助力度，特別是一些貧困縣。可以把資金的一部分當作治療這些日常小病的儲蓄資金，給那此私人診所以一定比例的補助與支持，防止農民的小病變大病。但路費很貴，他們舍不得，回去治療那種高額的醫療費讓他們望而卻步，能報銷多少甚至能不能拿到何時拿到都是很大的問題。，衛生部、國家發展和改革委員會、民政部、財政部、農業部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥局等候部委聯合下發的《關于推進新型農村合作醫療試點工作的通知》。另外，在城市里建立一些農民工醫院也是可行的辦法。當農民不得不住院治療的時候，又要面對第三道門檻——封頂線，即醫療報銷限額，目的是為了控制醫療費用的無限擴張，超過這個線以上的政府部門不再負擔，由農民自己想辦法解決。新農合以保大病為主，其初衷是為解決農村日益突出的看大病難問題而設計的。這就意味著只要參保的人越多，國家財政給予的補助就會越多，合作醫療基金就會越雄厚。可是一旦出現下級政府財政困難不能及時撥付的情況，將直接影響到農民的利益。為了減輕農民的疾病經濟負擔，2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”），到2010年，這一制度要基本覆蓋農村居民。醫療機構行為的不規范,往往導致醫療費用的不合理增長過快,一方面,使得政府原來用來直接補貼農民的資金間接地流向了醫療機構,降低了財政資金的使用效用。另外一方面,新農合過分強調以大病為主,往往使人們認為大病為主就是“治療為主”,過分強化衛生機構的地位,誤導醫療資源配置布局,形成資金、技術和人才向大型醫療機構轉移趨勢,既沒有重視基本醫療衛生的預防保健功能,也不利于農村基層衛生事業的發展。旗縣每年都動員農牧民參加合作醫療,鄉村干部分頭去收錢,戰線長、工作累、牽涉精力太大。在以大病統籌為主的新農合制度中,基金主要補助參加新農合農民的大額醫療費用或住院醫療費用。7億人次。7億元,地方財政也相應增加支出,較大幅度提高參加合作醫療農民的補助標準”。2004年1月,為了進一步推進新農合制度的發展,國務院轉發了衛生部等部門下發的《關于進一步做好新型農村合作醫療試點工作的指導意見》,在切實加強組織管理、進一步完善資金收繳方式、合理確