新型農村合作醫療制度調查報告(完整版)

　　

【正文】 鄉新型農村合作醫療制度實施的調查報告調研時間：2010年7月17日_2010年7月29日 調研地點：河南省偃師市大口鄉 調查對象：大口鄉53個自然村及村衛生室、鄉衛生院調查主題：新型農村合作醫療制度的實施調查人員：董一平對偃師市大口鄉新型農村合作醫療制度實施的調查報告在我國農村醫療保健制度中，合作醫療占了很大的比重，它不僅是整個社會保障制度的重要組成部分，而且是農民生命質量提高，生存、生活發展的基本前提。（四）加大宣傳力度,堅持一般與特殊相結合,切實保障農民群眾利益為了確保農民群眾都能享受到新型農村合作醫療帶來的實惠，對那些家庭經濟條件特別不好的農戶，政府應該免費為他們辦理合作醫療。由專門的社會保障部門來具體組織實施農村合作醫療工作。三、完善新型合作醫療制度實施的建議和意見新型農村合作醫療制度的實施是利國利民的舉措。醫院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫療費占整個醫療費比重較大時，農民卻得不到實惠。目前實施的新型農村合作醫療，農民受益最大，其次是縣級以上醫院，但卻加重了起著直接聯系群眾橋梁作用的鄉鎮級衛生院自身的負擔。2．參加合作醫療的農民呈現“中間高、兩頭低”的年齡特點。90%以上的受訪者反映，在村辦衛生室或醫療站雖然也可以報銷，但有些衛生室怕麻煩往往不給于報銷，而只收現金。（三）在新型農村合作醫療資金籌集標準和方式方面。從調查的情況看，新型農村合作醫療在大口鄉的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標準、報銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。人均國內生產總值15689元，財政收入達到697萬元，人均財政收入166元，人均居民儲蓄總額2408元，農民人均純收入3987元。六、本次調查的感想在寒假的社會實踐調查中，通過對家鄉的“新農合”推行情況的調查，我為家鄉“新農合”工作取得的不菲的成績而自豪，更為家鄉農民得到了確確實實的實惠而高興。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用未得到補償，這樣降低了參合者對農合資的滿意度。（4）參合農民在省級定點醫療機構住院治療，起付線為500元，醫藥費在起付線以下（含起付線數額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷60%，每次最高報銷限額為20000元。凡具有我縣農業戶籍的所有農村居民，包括外出務工人員、經商人員、戶口未遷轉的在校學生，在本縣各企業的務工人員，縣、鄉鎮各機關、事業單位的臨時工中的農業戶籍人員，婚入戶口未遷轉人員和當年出生還未申報戶口的出生人員，都是新農合的參合對象。2007年新型農村合作醫療制度在我縣啟動實施以來，在各鄉鎮、各有關部門共同努力下，廣大農民群眾積極參與，新農合工作取得了顯著成效。以下是本次調查的基本情況：一、新農合的參合對象2007年正式啟動新型農村合作醫療（簡稱新農合），至今已有五年余。（1）參合農民在鄉級定點醫療機構住院治療，起付線50元（兒科0元），醫藥費在起付線以下（含起付線數額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷90%，每次最高報銷限額為6000元。從調查數據中有35%的農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，還有的覺得這種“新農合”交了錢，連資助了誰都不知道，等于白交了。(2)建立家庭參合賬戶、規定按累計連續參合年限依次提高補助比例。新型合作醫療制度的實施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關注。我國從2003年開始進行新型農村合作醫療制度的試點，逐漸在全國普及。一般做法是，以村為單位成立合作醫療管理機構，制定本村的合作醫療管理辦法，并負責資金的籌集、使用和管理。偃師市結合實際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內障超聲霧化治療，器官移植術后治療等特殊門診治療費用納入大病統籌補助范圍。對大口鄉53個自然村的53個農戶及村衛生室（站）和鄉衛生院調查顯示：1．收入水平對農民參加新型合作醫療有很大制約作用。鄉級衛生院大多數因設施簡陋、醫療技術條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數量更少、效益更低。大部分人對報銷的標準都沒有確切的概念，能報銷就已經很開心，根本不會去追究報銷的標準是否合理。第三，加強農村社會保障機構隊伍建設。同時建立和完善舉報制度，對農民群眾反映的問題要積極了解情況并妥善處理。這一制度由政府主導，農民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實行社會統籌與個人賬戶相結合,但以大病統籌為主的模式。一、大口鄉農村新型合作醫療制度實施狀況大口鄉位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村。此次調查，我采取了抽樣調查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學校、企事業機關單位等進行實地走訪。所以，村衛生室（站）不能醫治的病人，也只能轉到鄉鎮衛生院或縣以上醫院就醫。從調查情況來看，新型合作醫療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標準不同。2．參加合作醫療的農民呈現“中間高、兩頭低”的年齡特點。目前實施的新型農村合作醫療，農民受益最大，其次是縣級以上醫院，但卻加重了起著直接聯系群眾橋梁作用的鄉鎮級衛生院自身的負擔。醫院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫療費占整個醫療費比重較大時，農民卻得不到實惠。在這種背景下，黨中央和國家針對農民看病難、看病貴、養老難的問題，出臺新型農村合作醫療政策，并作為一項制度廣泛普及。這與村干部及“新農合”機構的宣傳不到位有關，經農民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。確實醫藥住院的價格過高，令許多的農民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。四、對策與建議加強宣傳，使農民對“新農合”有更深的認識新型農村合作醫療制度是一項系統工程，無論是在啟動階段，還是在實施過程中，都需要政府的宣傳、組織和協調，同時相關媒介也應該起到輔助推廣的作用，讓農民了解這一體制，并逐漸從鄉村醫生或者個體診所中走出來，轉而在醫療衛生服務更好的醫療定點醫院就醫，從而得到醫療上的切實保障。遺憾的是，我國衛生保健體制的改革，在很大程度上忽視了相對貧困的農村人口的利益，導致農村人均衛生資源嚴重不足，城鄉之間分布不合理。上述狀況的存在，已經嚴重地影響和制約了當地社會經濟總體發展水平的進一步提高。使得農民自己籌資成為合作醫療基金的主要來源，而農民收人增長緩慢，致使合作醫療籌資困難重重。2002年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。雖全縣各個鄉鎮都有衛生院，但醫生素質不高，大多衛校畢業，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。市鄉兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。二、完善新型農村合作醫療制度對策建議新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關心。該縣兩次萬人問卷調查表明，參合農民對合作醫療滿意和基本滿意率達94%，群眾對定點醫療機構的服務滿意和基本滿意率達98%，初步達到了“群眾滿意，政府滿意，醫療機構滿意”的預期效果。(二)農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高我縣農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環節，需要較長時間。改善農村醫療衛生條件的幾條建議加大投入，促進農村醫療衛生事業更好地發展鄉鎮衛生院是我國農村醫療衛生工作的中堅力量，在農村衛生服務中處于中心環節和關鍵地位，擔負著本鄉鎮的預防保健、疾病診療和衛生行政事務管理等重要任務。中國農村的合作醫療，有其自身的產生發展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。在衛生部肯定了米山鄉的做法之后，其經驗在全國部分地區得到推廣。二、農村醫療保險現狀及存在的問題一）農村醫療保險現狀 %，而在農村100個人中，只有12人不同程度地享有商業或社會統籌醫療保險，在大中城市這個數字則為54。近年來農民醫療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。第五篇：新型農村合作醫療調查報告新型農村合作醫療調查報告隨著社會的發展醫療衛生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農民看病（主要指大病或疑難病）不方便；更主要的，貧困農民普遍無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環，醫療保障的缺失成為農村經濟社會發展尤其是邊遠貧困地區發展的嚴重阻礙。縣、鄉、村三級醫療機構構成覆蓋農村的醫療衛生服務網絡，然而農村醫療設施十分薄弱，長期以來，無論硬件軟件建設，鄉鎮一級衛生院都嚴重滯后，而合作醫療試點強化了醫療機構尤其是鄉鎮衛生院建設，同時也是對城鄉醫療衛生資源配置嚴重不均的現象向合理化方向的一點糾正。調查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農民因擔心報銷手續繁瑣對合作醫療望而卻步，農民對于現階段實施的農村合作醫療了解不多，而管理部門又缺乏有力的宣傳。同時國家要加大對農村衛生防疫、健康教育，尤其是農村醫療衛生知識普及的投資力度，杜絕出現“小病拖大”、“大病等死”的現象。理所當然，保障農民健康是政府的責任，救死扶傷是醫療機構的本職。資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農民積極性的重要因素。為了了解新型農村合作醫療制度實施情況，通過暑期社會實踐我對我所在地區的合作醫療試點情況進行了調查。我國農村醫療衛生保障矛盾突出，必須改革農村醫療保險制度，否則農村醫療衛生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰。而且，農村79%的農民自費醫療，保障水平低。1960年2月中央肯定了合作醫療這一辦醫形式，并轉發了衛生部《關于農村衛生工作現場會議的報告》，將這種制度成為集體醫療保健制度。中國人在占80%人口的農村地區發展了一個成功的基層衛生保健系統，向人民提供低費用的、適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛生需求，這種模式很適合發展中國家的需要。這是我國經濟建設中必須要面臨的重要環節，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調查發現目前農村醫療保障的不足，提出相關建議使之日益完善，服務于民。(五)管理工作滯后市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。(三)宣傳工作不到位調查發現有很多的農戶只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。（費用總額按轄村人口人均20元計算）； %； %； %； 、市級醫院住院醫藥費報銷15%；，可合并按住院比例報銷；；使用中醫適宜技術發生的費用，在原報銷比例的基礎上再提高20%；實行門診慢性病統籌的醫療機構，應用中醫藥方法治療的，按住院比例進行報銷； 。通過調查，掌握和反應新型農村合作醫療制度的推廣和實施情況，并以資料形式記錄儲存，開展到醫院以及村級診所上門走訪、訪問參觀等活動，深入了解政府關于農村合作醫療的相關政策的推行，農村醫療的改革與發展現狀，積極投身社會主義現代化建設的實踐中去，了解國情，貼近民生，增強愛國主義情懷，勇擔時代責任，以己所學，服務社會，培養創新精神，全面提高我們大學生的實踐能力與綜合素質。各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。在調查對