實施國家基本藥物制度工作總結(完整版)

　　

【正文】 步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫改提供更加強力、長效的政策保障。各基層醫療衛生機構，開始從“以藥養醫”向強化醫院內部管理、開源節流轉變，開始將醫院發展的著力點放在提高醫療服務上，開始著力改善醫療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，各醫療衛生單位的管理意識明顯增強，服務態度顯著改善，醫院面貌煥然一新。區衛計局對鄉鎮衛生院進行考核，定期考核與日常考核相結合，定期考核每半年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛生等醫改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。充分發揮集中監管優勢，為實施基本藥物制度基礎數據調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統一管理，最大限度地壓縮開支，保障經費統籌安排、合理使用。為了保證基層醫療機構的正常運轉，我區同步探索建立多渠道的投入補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫改補助資金，優先保障人員和服務經費。區醫改辦充分發揮“綜合、指導、協調、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛生系統醫改工作領導小組，形成了一把手負總 1責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數據，在年初制定了《梁子湖區醫藥衛生體制改革重點工作調研提綱》，細化了調研任務，區衛生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調研課題，深入基層實地調研5次，建立了基礎數據庫；區主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區衛生、財政、醫改等部門負責人，深入鄉鎮衛生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎。（一）堅持配套聯動，優化改革路徑，有序實施國家基本藥物制度。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫療衛生機構進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確保基本藥物制度良性、健康運行。按規定提高基層醫療機構的醫療服務價格，增加了基層醫療單位的醫療收入，在一定程度上彌補了實施基本藥物制度給基層醫療衛生機構帶來的減收。實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業單位職工工資標準執行，鄉鎮衛生院院長不再為“發工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務，使基層醫療衛生發展逐步入良性循環。實行零差率銷售后，我區西藥、%%，%，基層醫療機構門診人次同比增長了20%、%，基本藥物新農合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了制度實施帶來的實惠。在實施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫改的投入力度，充分考慮實施基本藥物制度給基層醫療機構帶來的減收因素，妥善考慮基層醫療單位歷史形成的債務問題及預留一定的發展基金，確保基層醫療機構正常運轉和良性發展；建立完善鄉醫準入、退出機制，確保鄉醫隊伍充滿活力，制定各地按服務人口合理核定鄉醫數的指導意見，增加在崗鄉醫補助，完善養老保險制等用工基本保障制度，穩定鄉醫隊伍；建議應根據衛生院的人員、規模、工資支出、業務發展需要等實際情況實行分類管理、區別對待，對一般衛生院實行藥物零差價銷售，對較大規模衛生院給予政策傾斜。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導致了改革還有較大的提升空間。因醫生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫患關系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。公示的內容包括基本藥物名稱、劑型、規格、生產廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。二是老百姓用藥普遍得到實惠。制度實施后規范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。三、建議一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網上采購要全部到位，保證醫院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。提高住院醫藥費用中的中醫藥費用補償比例。二是統一實行網上集中采購。各縣市區財政、衛生部門要認真核定基層醫療衛生機構收支，采取先預撥后結算的方式下達補助資金，確保基本藥物制度順利實施。①衛生防疫津貼 ②護齡津貼 ③女職工衛生費 ④疫情值班費⑤有醫療衛生服務的單位的值班（加班）費，目標管理獎（經費由單位自籌）。基本藥物制度實施前，衛生院和其他醫院一樣，都是以診療業務為主，國家基本藥物目錄出臺后，規范了基層醫療機構的業務范圍，制約了衛生院的診療行為，凸顯了衛生院的公共衛生服務和基本醫療兩大職能。四是門診業務量急劇增加。而我縣鄉鎮衛生院由于歷史原因，目前都還要償還基本建設債務、承擔醫療賠付風險，如財政補償配套措施不能及時跟進，鄉鎮衛生院無法實現收支平衡將陷入困境。而我縣鄉鎮衛生院承擔的工作越來越多，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）、有執業資格證的太少等原因，部分鄉鎮衛生院的業務開展主要依靠臨時工，臨時工基本上是各鄉鎮衛生院根據自身需要來聘請的，而且基本上都是有相關執業資格證的臨床一線人員，如果全部辭退，這些鄉鎮衛生院就會陷入癱瘓。建議我縣財政酌情安排一定的經費，確保各鄉鎮衛生院工作的正常開展。因此，請縣人民政府在核定我局所屬單位每年的社會保險金繳納標準及預算經費的同時，明確衛生系統所屬單位正式職工（含離退休人員）除承擔個人繳納部分外，單位繳納部分由縣財政局按年初預算經費劃撥給縣社會保險機構。除鎮平縣采取集中配送由衛生院與配送企業定期結算外，各縣區均建立了基本藥物貨款專戶和統一支付。減輕了老百姓跑縣進市看病負擔，基層醫療機構就醫患者明顯增多。經對各縣區上報數據統計：2012年市級財政投入為1145萬元、縣級財政投入為8835萬元，、基本公共衛生經費考核撥付為20763萬元；2013年9月底前市級財政投入為640萬元（部分未撥付到位）、縣級財政投入為8972萬元，、基本公共衛生經費考核撥付總體為14973萬元。；、。二、主要做法：(一)有序啟動基本藥物制度。為保障基層基本藥物制度全面實施，我們及時了解掌握國家實施基本藥物制度的政策，并加強與相關部門的溝通。缺編的衛生院大多數通過在大中專學生中招錄人員充實了衛生技術人員。（二）從調查情況看，基本公共衛生服務經費、新農合一般診療費、基本藥物專項補助等各項補貼到位為年人均１０元左右，平均每個鄉村醫生年收入在1萬－1萬兩千元左右。加之基本藥物中兒科、婦科、急診用藥等品種少，而且部分基藥配送公司配送時間上不及時，影響基層醫療機構正常業務開展。2013年11月3日。可成立以縣域為主的基本藥物集中配送公司，完善帶量采購政策和制度，降低配送成本和藥品價格，提高藥品配送及時率和到位率。二是村醫在長期醫療工作中，根據當地群眾的習慣和經濟承受能力，形成了個人的用藥習慣，臨床使用的大多數是常用、便宜藥品，但這些藥品對藥品生產廠家和配送企業來說，利潤微薄，所以配送到位率低；價高的藥品老百姓用不起，鄉村醫生也不習慣。（四）強化政府督導檢查。（三）推進鄉鎮衛生院綜合改革。會議下發了醫療衛生體制改革五項重點改革等文件，轉發了《河南省人民政府辦公廳關于印發河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》（豫政辦 〔2011〕25號），對加快推進基本藥物制度和基本藥物集中采購進行了安排部署。（三）分配機制建立情況。收支差額補助因各縣的經濟收入水平不同存