院感科20xx年上半年工作總結(完整版)

　　

【正文】 負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，% 。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。、收集、處置有時候分類不認真，衛生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。七、完成院感調查工作為了貫徹落實衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《醫院管理評價指南》要求，根據XXX醫院感染質量管理控制中心《關于開展2014年XXX醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報。二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。，積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，15月份共篩查出院病例1752份。八、執行院感審核工作上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核，確保產品合格，使用、保管規范。加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性：（1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，%，漏報0例，漏報率為0% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。并對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。二、加強質量管理，確保醫療安全一質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。責任明確，分工到人。加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。對醫院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。五、制定消毒與隔離制度。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。三、繼續完善各項制度。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據匯總并通報。落實醫院環境衛生監測制度。十一、深刻認識存在的問題明確工作方向上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發揚光大。對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。三、感染監測：根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區感染病例9，社區感染率為134%，感染者中送細菌培養1例。六、醫務職員職業防護的管理：加強醫務職員的本身安全，避免銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫務職員的職業防護意識。共培訓達3次。由于我院污水處理機器老舊，故污水總余氯監測不達標，低于4／L。開展一次現患率調查。按照計劃開展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。四、重點環節管理：手術室：1月份對手術室空氣進化設施進行維護更換過濾網，經潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開展手術。三、加強抗生素合理應用按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。半年以來主要總結如下：一、消毒、滅菌原則：進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。三、院感知識培訓：提高醫務人員院感意識，組織全院醫務人員進行醫院感染知識的培訓。一、新冠肺炎疫情防控工作20爆發的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現感染防控是貫穿診療活動的主線，是保證患者安全的底線，是依法執業的底線的“三線”思維，做到“四早”，把好防控關，我科自一月至今始終堅持每天參加發熱門診、留觀病房早交班，預檢分診（門診、急診、兒科）、核酸采樣點、呼吸門診等重點關口的日常巡查，發現問題及時協調解決；我科始終堅持把針對不同崗位的職工培訓工作作為防控工作的前提，結合巡查發現的問題，有的放矢的進行提醒和反復培訓；根據國家衛健委的培訓會議要求與相關文件精神，積極行動，爭分奪秒，制定符合我院實際的新冠肺炎預防與控制方案、流程，并建立感控督導員制度，細化防控措施的監督與落實；在積極開展新冠肺炎防控工作的同時，努力做好日常防控工作。根據國家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發熱門診、隔離留觀病區的早交班，發現問題及時整改；參加我院預檢分診應對疫情的整改和督導；將呼吸門診與內科門診分開，單獨設置在獨立的區域，保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診，嚴格落實呼吸道隔離。，醫院感染管理辦公室積極配合國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的安排，參與對各省、地州市進行新冠防控工作督導檢查，共派出十多人次。截止10月31日共采樣****件次，其中消毒物品****件次，滅菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率達**%，滅菌合格率達**%。其中執行了手衛生的次數為3150次，%，正確率達96%。認真學*省衛生健康委關于印發《加強醫療機構常態化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》的通知精神，加強對重點科室和感控薄弱環節或部門進行加強監督和檢查，加強對各級各類工作人員的培訓，發現問題及時反饋，追蹤督導，直至整改完成。二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。院感科成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。（1）對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染3例，%。七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：。，根據《遼寧省醫院抗感染藥物使用管理規范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。全年滅菌效果的監生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%%（整改后為100%），醫務人%，%（整格率均高于去年。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。，院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習；傳染病管理方面重點對人感染h7n9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習，通過培訓學習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將15月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據匯總并通報。繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難 篇三：院感科2014年上半年工作總結院感科2014年上半年工作總結院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下，認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生。二、加強醫院感染、進行了醫院感染年我院感染率為1有成效。現將2014年的醫院感染管理工作總結如下：一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、病房，化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識。對其不合格的方面進行消毒后重新監測．（2）對層流手術室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫院潔凈手術部建筑技術規范》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。現將今年主要工作總結如下：一、完善管理體系，發揮體系作用，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。手術室空氣消毒效果監測：每月一次；手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；貯血冰箱空氣監測；每季一次消毒劑監測：每季度一次污水監測：每季度一次。為增加新冠疫情常態化防控工作意識和能力，結合《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”APP進行線上加強學參加衛生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治知識培訓班，共計70（18）人次。（五）多重耐藥菌感染預防與控制制度落實情況我科密切關注多重耐藥菌醫院感染動態，截止10月31日，共檢出****株多重耐藥菌，并對相應的患者進行了病例篩查，對感染或定植的患者進行了接觸性隔離措施的床旁監管，隔離措施執行情況較穩定。我科采用杏林院感監測系統進行醫院感染監測和統計，能夠按照需求準確地統計送檢率。二、醫院感染管理工作（一）感控工作分級管理情況醫院感染控制委員會感控辦臨床醫技科室感控小組三級管理運轉正常，感控辦嚴格執行《醫院感染管理辦法》及衛生行業相關標準，實行科主任負責下的分科室包干管理，在覆蓋全院所有臨床醫技科室的前提下，著重加強對重點科室、重點部門、重點環節的醫院感染管理。（四）應對疫情，加強傳染病管理自出現新型冠狀病毒肺炎病例起，密切關注疫情動態，加強了醫院信息管理系統中的“傳染病監控”模塊和流感醫療服務監測系統的監測，按時上報流感醫療服務檢測數據和發熱門診醫療服務監測數據，據國家衛生健康委醫政醫管局反饋，截至10月24日，%。3.***醫院發熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉留觀流程1份；4.***醫院新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染預防與控制方案（試行第二版）（含3個附件）；5.《手術室多重耐藥菌感染預防和控制技術方案》、《手術室結核感染預防和控制技術方案》6.***醫院新冠疫情防控督導檢查表（共8個督查表）。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分內收集。根據《手術部位醫院感染防治與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，對手術室器械的清洗、消毒和保養工作進行監督監測。五、加強手衛生院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。胃鏡室：根據天津市內鏡質控要求對我院的消毒記錄進行規范。%，主要存在洗手法執行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。1類切口愈合率為100%。院感科不定期采樣監督檢查；20xx年我院環境監測情況：空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。五、每年組織全院醫護人員的消毒隔離知識考試1次；要求及格率為85%。七、加強醫院醫療垃圾的管理：加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進