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血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)波形分析(更新版)

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【正文】血或功能衰竭伴三尖瓣返流時(shí)出現(xiàn) ?根據(jù)心室容量不同 , 可能一過(guò)性出現(xiàn) 中心靜脈壓波形中較大的 v 波 v 波較大時(shí)中心靜脈壓的測(cè)定心律失常導(dǎo)致的巨大 v 波較大的 y 降支提示容量負(fù)荷過(guò)高較大的 y 降支提示容量負(fù)荷過(guò)高容量壓力 y降支幅度 4 mmHg 輸液后心輸出量不增加理由 : y降支 = 舒張?jiān)缙谛姆颗趴?(心房容量減少 ) 下降速度快提示心房容量位于舒張期壓力容積曲線斜率較大的部分 y 降支消失的意義 y 降支消失的意義 ? x 波與 y 波消失強(qiáng)烈提示心包填塞 ?心包積液維持心包內(nèi)壓力恒定 ?存在明顯的 y 波則不支持心包填塞內(nèi) 容呼吸對(duì)中心靜脈壓的影響 2 中心靜脈壓異常波形分析 3 中心靜脈壓的正常數(shù)值及波形 1 4 中心靜脈壓監(jiān)測(cè)實(shí)例導(dǎo)致中心靜脈壓升高的原因 a v c 中心靜脈壓測(cè)定 – 參考平面 ?肺動(dòng)脈楔壓 (PAWP)與中心靜脈壓 (CVP)的變化相同 , 這提示壓力的改變由傳感器平面的改變所導(dǎo)致 ?當(dāng) CVP數(shù)值有較大改變時(shí) , 應(yīng)當(dāng)首先檢查傳感器平面自主呼吸患者用力呼氣的影響吸氣相吸氣相正壓通氣吸氣相中心靜脈壓顯著增加 ?正壓通氣的吸氣相 CVP明顯增加 , 提示胸廓順應(yīng)性下降 72歲男性 , CHF, 未插管測(cè)定中心靜脈壓數(shù)值答案為 9 mmHg – 注意房顫導(dǎo)致 a 波消失 , 因此需在 QRS波結(jié)束時(shí)測(cè)定自主呼吸時(shí)的中心靜脈壓答案為 19 mmHg 根據(jù) PAC近端導(dǎo)管腔的壓力波形測(cè)定中心靜脈壓答案為 5 mmHg (正常竇律時(shí) a 波均值 )

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