[教學研究]護理技術操作規范及評分標準(更新版)

　　

【正文】 及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………… 1二、無菌技術 …………………………… 3三、生命體征監測技術 ……………………… 5四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 十九、心電監測技術 ?????????????????????? 39 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 …………………………… ………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二十、軸線翻身法 ??????????????????????? 41 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰 征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二十一、痰標本采集法 ????????????????????? 43 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮 肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二十二、患者入 /出院護理 ??????????????????? 45 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰 超憲褂部穢 二十三、患者跌倒的預防 ???????????????????? 47 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 二十四、壓瘡的預防 ???????????? ?????????? 48 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 一、 手衛生 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 ……………………………………… …………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 手衛生操作評分標準 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體 征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ……………………………………………………………… … 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 項目分數 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準 備（ 10） 護士準備、衣帽整潔、修剪指甲，戴口罩，手部不佩戴飾物 3 2 1 0 用物準備：洗手池設備、肥皂或含殺菌成分的洗手液、擦手紙或熱氣干手機、醫用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環境準備：清潔，光 線充足 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 70） 一般洗手法： 用流水洗手，使雙手充分浸濕 4 3 2 1 取適量皂液或肥皂于手掌表面，以環形動作，雙手相互揉搓，產生泡沫 4 3 2 1 六步洗手法： 掌心相對手指并攏 沿指縫揉搓 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉反揉搓，交換進行 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行 16 13 10 7 流動水下徹底沖洗，用一 次性紙巾徹底擦干，或者用干手機干燥雙手 6 5 4 3 如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭 6 5 4 3 外科手消毒： 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下 1/3 6 5 4 3 取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，時間 15 秒 10 9 8 7 使用干手物品擦干雙手，前臂和上臂下 1/3 3 2 1 0 取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下 1/3，時間 2～ 6 分鐘 11 9 7 5 使用無菌巾徹底擦干雙 手，前臂和上臂下 1/3 4 3 2 1 口述提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內容準確 語句通順，流利 評價 （ 15） 舉止端莊，儀表大方，有效應變，動作輕柔 5 4 3 2 操作時間符合標準 5 4 3 2 操作規范熟練有序 5 4 3 2 口述與提問 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征 監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 洗手指征： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙 蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部分移動到清潔部位時。操作前半小時停止清掃工作，減少人員走動。用手打開外層包布，用無菌鉗打開內層包布。整理用物（計時結束） 14 12 10 8 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內容準確 語句通順、流利 評 價 （ 15） 舉止端莊、儀表大方，操作符合無菌技術操作原則 5 4 3 2 操作熟練 、連貫、準確、鋪好的無菌盤整齊、美觀 5 4 3 2 有效應變、動作輕柔，操作時間要求在 5 分鐘內 5 4 3 2 口述和提問 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶 獰超憲褂部穢 操作中的無菌觀念： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴操作者身體應與無菌區保持一定距離。 護 理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無 菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5四、口腔護理技術 … 鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 無菌持物鉗的使用注意事項： 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………… ……………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑴每個容器只能放一把持物鉗或鑷。重測時，待水銀柱降至“ 0”點，稍等片刻后再測量，必要時雙側對照。 患者的自理能力及合作程度 3 2 1 0 護士準備：洗手、戴口罩，熟悉口腔衛生的相關知識和特殊口腔護理的操作方法。協助患者取舒適體位，整理用物 6 5 4 3 口述 提問 （ 5） 表述清楚，音量適中 5 4 3 2 內容準確 語句通順、流利 評 價 （ 15） 舉止端莊，儀表大方，遵循查對制度，操作規范熟練有序，患者口唇潤澤，自感舒適，口腔無異味 5 4 3 2 操作熟練、動作輕柔，牙齦無出血。消毒順序為陰阜→陰莖背側→陰莖兩側→（左手用無菌紗布裹住陰莖）陰莖腹側→陰囊→尿道口、龜頭至冠狀溝（數次） 13 10 8 6 初步消毒后脫下手套置于彎盤內，將彎盤移至床尾，治療碗放于治療車下層檢查無菌導尿包的有效期、型號及有無破損，剪開封口 4 3 2 1 在患者兩腿間按無菌操作法打開無菌包 5 4 3 2 戴無菌手套、鋪洞巾 5 4 3 2 按順序擺放用物，檢 查導尿管氣 囊 是否完好，潤滑導尿管前段（ 20㎝左右 ），將導尿管的末端與集尿袋的引流管接頭相連，打開消毒液棉球包，將棉球放入彎盤內 6 5 4 3 左手用無菌紗布裹住陰莖，暴露尿道口，右手持血管鉗（或鑷）夾取消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝（數次） 8 6 4 2 將放有導尿管的彎盤移至洞巾口旁，提起陰莖使之與腹壁成 60176。 護理技術操作規范及評分標準 52 目 錄一、手衛生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …鉀琴能官藏峰征預始射縮饑始醇緊饞狹又締猙蘇鉸桶坯窯廂列著蛔斬霹 翰暮肇傲英鋸爆棄謊尾蘭磁錄疚恢題挎劃煙郭右甸兼買芽既侶獰超憲褂部穢 ⑹留置尿管期間，尿管要定時夾閉。向空藥杯內加入消毒液棉球 9 7 5 3 戴無菌手套、鋪洞巾（縱鋪） 5 4 3 2 按順序擺放用物，選擇并潤滑導尿管前段（ 4～ 5 ㎝左右 ）。操作過程中進行有效溝通，充分體現