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大面積燒傷的搶救與治療(更新版)

2026-07-08 06:27上一頁面

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【正文】理創面和創面外用藥的應用 ?如果能準確的找到引起侵襲性感染的創面所在，將含有驚人數量的細菌創面全部切除，使細菌減少到機體能夠耐受的水平，則可出現明顯的手術效果，手術最好在局部麻醉下進行，手術時間要短。痂下細菌定量是確定創面膿毒癥的依據之一。 ? 創面水腫，液化潮濕，出血，甚至有壞死斑（可出現在創面上，也可出現在正常皮膚上）。臨床表現 ?體溫突然升高或下降。 ?早期指在傷后 10天之內，約占侵襲性感染總數的 60%以上。燒傷，盡量爭取暴露使其痂下愈合。切痂部位與每次切痂面積要適宜。而有血色蛋白尿的病人，尿量應維持 50ml/h左右。 ? 第二個 24小時，膠體，晶體溶液量為第一個 24小時實際輸入量之半。另一派主張用高滲晶體溶液。預防注射 TAT:預防破傷風。 ?血容量不足的情況下，應用冬眠合劑是危險的，必須在血容量補足以后才能使用。腹部損傷，內臟破裂、穿孔。頸部環行焦痂，壓迫氣管，呼吸困難者。創面面積超過 20%者。大面積 Ⅲ 176。立即建立可靠的輸液途徑 ? 病人已發生休克、燥動不安、靜脈充盈不佳。初步估計燒傷面積與深度制定輸液計劃 ? 短時間初步估計出燒傷面積然后應用輸液公式計算出第一個 24小時，及第一個 8小時的輸液量。這是燒傷休克的基本病理生理改變。實踐證明是有效的。 ?根據公式計算之輸液量只是預計量。這樣既可以避免因輸液過多造成肺水腫，創面滲出過多，遲遲不干易發生感染，組織水腫嚴重，回收期延長，回收期毒血癥較重等害處，又能防止因輸液過少，休克期不平穩，導致早期暴發型敗血癥發生，或因腎血流量不足出現急性腎功衰竭。異體皮的質量一定要可靠，保證異體皮成活。燒傷侵襲性感染的防治侵襲性感染類型 ?敗血癥細菌侵入血流在血內繁殖，引起全身中毒，血培養陽性。中期 ?是指傷后 3— 4周，大量焦痂分離，壞死組織溶解，創面感染加重而引起侵襲性感染。 ? 心率增快。 ? 舌象舌質紅絳，無津液，有干裂或芒刺，不能伸舌。營養補充盡量以口服為主，靜脈為輔。局部抗菌藥物應具有一定的穿透焦痂能力。聯合用藥 ?加強其療效，要球、桿菌兼顧，并有側重

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