護理健康教育管理考核標準(更新版)

　　

【正文】 6分（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者8分：①出院用藥指導②飲食、活動、休息的要求及注意事項③心理調節方法和重要性④病歷復印相關事宜詢問一名患者不知曉宣教相關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。手術后6分，夜班護士協助相關教育。詢問一名患者不知曉宣教相關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。實地查看，及詢問一名患者缺一種方式扣2分。一項不符合要求扣1分2分、手術交接等記錄單做到填寫項目齊全，簽字清晰易辯。一項不符合要求扣12分（執行時間、執行者簽字與護理項目執行單核對）3分。2分2．術中植入物條形碼黏貼整齊。一項不符合要求扣1分。除手術不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。并遵循及時、客觀、完整、準確、真實的書寫原則。如需修改用雙橫線劃掉，并保持原紀錄清晰可辨，并注明修改日期、時間，修改人簽名。（6分），進行兩便失禁患者的護理。，主要知識不知道扣1分；了解不全面每處扣1分。（5分）實地查看。實地查看。一處不符合要求扣1分。高危藥品雙簽字，輸液巡視單每瓶有執行護士簽字，最后由家屬簽字確認，保留1月。實地查看。一處不符合要求扣1分。一處不符合要求扣1分。2分櫥上、窗臺上禁放雜物，治療室、換藥室內禁放垃圾桶。人走燈滅，及時上鎖。2分床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦拭一次。查看3本病歷醫囑核對簽字情況，及檢查查對登記本。每項不符合要求扣2分。6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、臨時醫囑單、治療本、一欄牌、門診病歷六處有顯著標志；靜脈給藥要注意有無變質、瓶口有無松動、裂縫等。① 回答查對制度不知曉扣2分；回答不完整扣1分② 執行每項不符合要求扣2分。不符合要求扣2分/人次。未使用腕帶每人扣2分；其他每項不符合要求扣1分。實地察看。6分準確、規范用藥，落實雙人核對簽字。②查對程序不完整，采血及輸血前無2人核對簽字每項扣2分。實地查看。2分暫空床按要求鋪好。2分物品放置整齊、合理，按要求消毒。一處不符合要求扣1分。2分值班室被褥整潔、整齊、床下無雜物。一處不符合要求扣1分。實地查看。其它一處不符合要求扣1分5分3．病區內禁止吸煙，禁止私帶電器；醫務人員生活區禁用電器，無火災隱患。一處不符合要求扣1分。5分，不得發生丟失。（5分），觀察患者病情變化（6分）；，測量生命體征；（6分），正確實施治療、給藥措施；（7分），正確實施專科護理，如氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（8分）。（6分）、叩背及有效咳嗽。（10分）“皮膚清潔四個一”：入院后、手術前、出院前每周洗澡1次、修剪指（趾）甲；（10分）。筆用錯不得分，不用醫學術語扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分；未按要求格式書寫者，每處扣1分。手術病人應記錄麻醉方式、手術名稱、患者返回病室情況、傷口情況、引流情況等。一項不符合要求扣1分2分。缺一項扣1分。手術開始前、結束前，器械護士和巡回護士共同清點臺上、臺下的器械、敷料，確認數量，核對無誤，并逐項準確填寫，手術中追加的器械、敷料應及時記錄。一項不符合要求扣12分；模仿或代替他人簽字此項不得分。一項不符合要求扣13分5分、碳素墨水筆填寫，字跡清晰，不得空項、涂改。實地查看，及詢問患者。（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者10分3．宣教內容：①給患者講解手術的流程及術前、術后需患者配合的注意事項。6分（書面、口頭、播放宣教片等）實地查看，及詢問一名患者10分：①給患者及家屬講解術后注意事項：情緒調節、臥位要求、各種管路的保護、減輕疼痛和不適的方法、進食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項、用藥的相關知識、監護儀等儀器使用意義及注意事項等。質量與安全管理小組開展質控工作并有活動記錄，至少每月活動一次。科務會、科周會、院級會議等是否記錄齊全。檢查科室人員準入執行情況。有質量控制標準，定期進行質量評價。檢查隨訪制度的落實情況。 （2）MRI甲級片率＞95%，廢片率＜%.大型X線機檢查陽性率≥50%；CT檢查陽性率≥60%；MRI檢查陽性率≥60%。要求書寫規范，內容準確、表達清楚，無非專業用語，圖像描述與診斷結論符合，能按照臨床提出的要求出具報告，檢查報告能為臨床提供有效信息。檢查相關制度。八、醫療安全管理有危急值管理及流