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執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作題保你順利通過doc(更新版)

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【正文】 1分）；氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2~3cm.▲聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）：胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）。（如考生血壓讀數(shù)與考官測定的讀數(shù)收縮壓誤差大于10mmHg，舒張壓誤差大于5mmHg,應(yīng)扣2分）(7)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①年齡在18周歲以上成年人收縮壓、舒張壓超過多少毫米汞柱認(rèn)為是高血壓？②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分）③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）答案：①采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日收縮壓達到或超過140mmHg和（或）舒張壓達到或超過90mmHg即可認(rèn)為高血壓。（2分）告知，方法得當(dāng)，態(tài)度和藹。（4）聽診器胸件放置部位正確（2分）胸件置于肘橫紋上肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。【臨床執(zhí)業(yè)考題舉例】1號題：患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來院門診。（如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg則不能得分）（4）提問（2分）何謂高血壓？考生答：年齡在18歲以上成人（），采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日（）血壓達到或超過140/90mmHg，或僅舒張壓達到或超過90mmHg()，即可認(rèn)為高血壓，僅收縮壓達到或超過140mmHg謂收縮壓高血壓。（呈H型）(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？（1分）②兩側(cè)小瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分）③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）答案：①中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。③對光反射（間接、直接）方法正確（5分）：▲直接對光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）：兩眼瞳孔都檢查（1分）▲間接對光反射：指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔恢復(fù)原來大小（1分）：兩眼瞳孔都檢查（1分）▲間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。 ②肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。（2）淋巴結(jié)檢查最主要的部分是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)時，描述其部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。（4分）（在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應(yīng)扣2分）能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等 (2)檢查氣管方法，三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移（4分）檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間；或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。 (4)射槍音檢查操作正確（4分）槍擊音：在外周較大動脈表面（常選擇肱動脈或股動脈），輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音。試題編號7胸部視診（提示：視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志）（18分）(1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩（5分）胸骨角（0 5分）、鎖骨上窩（0 5分）、鎖骨下窩（0 5分）、胸骨上窩（0 5分）、腋窩（0 5分）、鎖骨中線（0 5分）、腋前線（0 5分）、腋中線（0 5分）、腋后線（0 5分）、肩胛下角線（0 5分）、肋間隙、肋脊角、劍突(2)胸廓視診（4分）能口述提到正常胸（0 5分）、桶狀胸（0 5分）、扁平胸（0 5分）、雞胸（0 5分）、肋間隙增寬（0 5分）、肋間隙窄（0 5分）、乳房是否對稱（0 5分）、脊柱形態(tài)（0 5分）。（4）重點看呼吸頻率及節(jié)律。 ②大葉性肺炎實變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。（1分）②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點（2分）。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。同時注意正確暴露檢查部位。 ②呼

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