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兒科體格檢查特點(更新版)

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【正文】測量和外表 ? 皮膚和淋巴結 ? 頭部、頸部、胸部、腹部 ? 脊柱和四肢 ? 肛門和外生殖器 ? 神經反射 4 體格檢查：一般測量和外表 ? 體溫：測試不少于 5分鐘，首選腋溫 ? 呼吸、脈搏：在安靜情況下計數（注意兒童正常值） ? 血壓：袖帶寬度應為上臂長度的 2／ 3 ? 體重：準確測量，站、坐、抱 ? 身長： 3歲前用量板測量 ? 發育、營養狀況 ? 神志、病容、表情、面色、面容、呼吸等 ? 體位：正常新生兒的體位？ 5 正常嬰兒的姿勢 6 臂叢神經麻醉體格檢查：皮膚淋巴結 ? 皮膚 ? 應在明亮自然光線下檢查 ? 皮膚顏色，黃染、皮疹、膿皰瘡、紫癜、瘀斑、色素沉著等，彈性和皮下脂肪的厚薄，皮下有無結節及水腫等 ? 血管瘤：鹮咬？鮮紅斑痣？海綿狀？草莓狀？ ? 淋巴結 ? 觸診淺表淋巴結 (耳后、枕部、頸部、腋窩及腹股溝 )。觀察患兒的精神狀態、對外界的反應及智力情況。兒童頭頸部淺表淋巴結直徑 1cm以內是正常的。 ? 新生兒心音呈鐘擺律， 2歲后逐漸接近成人，學齡兒童常聽到功能性雜音或竇性心律不齊， 14 體格檢查：腹部、肛門、外生殖器、脊柱 ? 腹部 ? 注意檢查技巧、患兒表情、肝脾大小（正常嬰幼兒肝邊緣可在右肋下 1～ 2cm處觸及） ? 視診：有無腹膨隆、舟狀腹、胃腸型、蠕動波及腹壁靜脈曲張；新生兒還應檢查臍部，觀察有無出血、炎癥、滲出物或臍疝等 ? 叩診：正常除肝脾區呈濁音外，其余均為鼓音；當腹水在 1000ml以上時，移動性濁音陽性。 ? 2~3周后習慣哺乳母親乳頭觸及面頰后，嬰兒不再出現覓食動作，直接吸吮為覓食反射。 29 （四）肌張力的檢查 ? ②腘窩角： ? 1～ 3月 80～ 100176。揭示有異常加劇的伸展反射。 33 結束 34

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