高壓氧臨床應用(更新版)

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【正文】 ?手外傷 ? 手外傷是臨床最常見的損傷之一，手功能具有特殊重要性，高壓氧對手外傷有良好的治療作用，是重要的治療手段之一。 ? 高壓氧治療可增強局部抗感染的能力 ,抑制需氧菌和厭氧菌生長 ,尤其是厭氧菌感染。一旦發生煤氣或者其他有害氣體中毒，要及時進行高壓氧治療。 ? 加速碳氧血紅蛋白（ COHb）的解離，促進 co的清除，使血紅蛋白恢復攜氧功能。 ? 8．高壓氧下可抑制細菌生長，有利于對繼發感染的控制。 ? 治療作用： ? 1．高壓氧可減輕腦水腫，迅速降低顱內壓。 ? 重度腦挫裂傷或腦干損傷病情穩定者。 ? 相對禁忌證： ? 重癥上呼吸道感染；重癥肺氣腫、肺大泡、支氣管擴張癥；重度鼻竇炎；心臟 II度以上房室傳導阻滯；血壓過高者（ ≤160/100mmhg）；心動過緩 ﹤ 50次 /分；未做處理的惡性腫瘤；視網膜脫離；早期妊娠（三個月內）；高碳酸血癥。在高壓氧醫學比較發達的國家都已制定了高壓氧治療適應癥和禁忌癥。高壓氧的臨床應用高壓氧科任瑤主要內容 ?什么是高壓氧？ ?高壓氧的適應癥與禁忌癥 ?高壓氧的臨床應用 ?高壓氧的毒副作用 ? 高壓氧的定義：機體處于高氣壓環境中所呼吸的與環境等壓的高濃度氧氣，稱高壓氧。空氣加壓艙氧氣加壓艙 4人空氣加壓艙，治療總時間為 100分鐘 ? 高壓氧治療在臨床上較廣泛應用已 40余年，積累了豐富的臨床經驗。高壓氧禁忌癥 ? 絕對禁忌證 : ? 未經處理的氣胸、縱隔氣腫；活動性內出血及出血性疾病；結核性空洞形成并咯血；氧中毒史。指征 ? 腦震蕩、腦挫傷、腦外傷后綜合癥。 ?腦出血 ? 腦出血是指血液由破裂的血管直接進入腦組織中。加強清除自由基和抗氧化的能力，減少再灌注損傷。治療作用： ? 提高機體氧含量，使組織得到足夠的溶解氧，迅速糾正低氧血癥。有許多患者由于治療不及時，治療次數不充足，治療不徹底，往往發生遲發腦病，出現癡呆、精神異常等后遺癥。 ? 3 、在高壓氧條件下加速成纖維細胞、內皮細胞的增殖以及肉芽組織生長，可促進骨痂的生長。 ? 4 軟組織損壞廣泛、血管損壞嚴重、造成骨折區域供血障礙 ,會延遲骨折的愈合者 . ? 5 骨折區域生理性血液供應不良 ,比如股骨頭、股骨頸、脛骨下 1/3等處發生骨折愈合比較困難者。 ? 指尖切割離斷單純縫合術后。 ?燒傷 ? 燒傷是由熱力、電能、化學物質、放射線等作用于人體而引起，燒傷不僅是皮膚損傷，還可深達皮下組織、肌肉和骨骼，并可引起感染、休克，甚至死亡。 ? （ 3）每次治療前后必須對氧艙進行消毒，防止交叉感染。指征 ? 各種類型癲癇發作的發作間歇期。 ?高壓氧的毒副作用 ? 高壓氧對人體的毒副作用主要包括氣壓傷、減壓病和氧中毒。（ 3）升壓時做吞咽和捏鼻鼓氣動作。治療：暫停高壓氧，用麻黃素滴鼻劑滴鼻，應用抗生素預防感染。 ? 病因加壓艙內人員減壓過快，特別是加壓艙內不吸氧的人員（如高壓氧治療護理及陪艙人員）減壓過快時較易發生減壓病。高壓氧治療僅適用于輕型減壓病或作為重型減壓病的過渡性處理，而不能替代加壓治療。。（三）高壓氧對眼的毒副作用：在某些情況下高壓氧可引起晶狀體混濁、近視、視網膜損害，造成視力下降，甚至失明。

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